بررسي اثر تزريق خون G6PD deficient برروي بيماران دريافت كننده خون

 حسام الدين نبوي زاده- مژگان صفري- فرهاد خوش نويسان

بخش كودكان دانشگاه علوم پزشكي شيراز

زمينه تحقيق: نقص آنزيم G6PD شايعترين بيماري متابوليك گويچه هاي سرخ بدن مي باشد كه حدود 35 ميليون نفر را در سراسر جهان مبتلا كرده است مناطق حاره و تحت حاره نيمكره شرقي زمين بالاترين ميزان ابتلا را داراست بطوريكه در بعضي مناطق تا 35% جمعيت مبتلا هستند نسبت مبتلا در مناطق مختلف جهان متفاوت است. درايران طبق آمار سازمان بهداشت جهاني شيوع كمبود G6PD 9/14-10% مي باشد. با توجه به شيوع بالاي G6PD درايران در حال حاضر كيسه هاي خون از نظر كمبود آنزيم G6PD بررسي نمي شوند و چه بسا چنين خوني جهت تعويض خون نوزادان مبتلا به زردي و يا ترانسفوزيون به افراد مصرف كننده  داروهاي اكسيدان استفاده گردد. از اين طرح به منظور بررسي تاثير استفاده از چنين خوني برافراد دريافت كننده خون, در بخشهاي اطفال و نوزادان بيمارستان امام سجاد ياسوج طراحي گرديد.

روش كار: دراين مطالعه آينده نگر و مقطعي كه در بخشهاي اطفال و نوزادان بيمارستان امام سجاد ياسوج صورت گرفت از 261 عدد از كيسه هاي خون كه در حال حاضر تزريق و يا تعويض خون بود نمونه گرفته شد و به روش فلورسنت لكه اي از نظر كمبود آنزيم G6PD بررسي شد و همچنين كليه بيماران دريافت كننده خون از نظر هموگلوبين و هماتوكريت بيلي روبين قبل و بعد از تزريق, وجود هموگلوبين اوري بررسي شدند وجود فاكتورهاي دخيل در هموليز بواسطه كمبود آنزيم G6PD و دريافت داروهاي اكسيدان ثبت گرديد.

نتايج: از 261 خون تزريق شده 37 عدد معادل 17/14 درصد داراي كمبود آنزيم G6PD بود 81% از بيماران دريافت كننده اين خونها حداقل داراي يك ريسك فاكتور ايجاد هموليز بودند عوارض دريافت اين خونها بترتيب شامل افزايش ناكافي هموگلوبين 9/55 درصد, هموگلوبين اوري 3/35درصد , افزايش بيلي روبين 8/8 درصد بوده است كه نسبت به گروه شاهد به طور معني داري بالاتر بوده است. (05/0 P<) .

نتيجه گيري كلي: شيوه G6PD درمنطقه بسيار بالاست و باتوجه به شيوع بالا و عوارض تزريق خون داراي كمبود آنزيم G6PD در بيماران با خطر بالا توصيه مي شود كه در برگ درخواست خون قسمتي تحت عنوان لزوم چك آنزيم G6PD وجود داشته باشد تا پزشك درخواست كننده باتوجه به عوامل خطر انجام اين آزمايش را درخواست كند.