بررسي اثر تركيبي Trastuzumab , Taxol در سرطان متاستاتيك پستان

فاطمه اصفهاني – نعمت ا… رستمي

دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي

سرطان پستان  شايعترين بدخيمي ها را در زنان تشكيل مي دهد و عليرغم پيشرفت هاي درماني موجود نيمي از مبتلايان, متاستاتيك شده و درمانهاي سيستميك جديد مورد نياز مي گردد. 20-30% زنان مبتلا به سرطان پستان همراه با (Humane pidermal growth factor resptor )Overexpressing HER-2 مي باشند و با بيماري شديدتري بوده كه معمولاً سير وخيم تري داشته و بادرگيري بيشتر نودهاي زيربغل گيرنده هاي هورموني منفي و Stage بالاي بيماري برخوردار بوده و Nuclear high grade مي باشند و اين بيماران از Overall survival & Disease free survival كوتاهتري برخوردار هستند.

يكي از تركيبات موثر در اين بيماران تركيب Herceptin , Taxol مي باشد. دراين بررسي كه از نوع Clinical trial و به صورت فاز Prospecitve , II بوده است تعداد 10 بيمار با سرطان متاستاتيك پستان كه HER-2 آنها +3 بوده است و ضايعات متاستاتيك در ريه و كبد داشته اند و كموتراپي قبلي سيستميك و حاوي آنتراسايكلين دريافت نموده اند, تحت درمان با رژيم فوق به صورت Taxol 175 mg/m هر 3 هفته و Herceptin هفتگي به صورت دوز Loading 4 mg/m و سپس 2 mg/m تاكنترل كامل بيماري تجويز گرديد.

بيماران Mean age ≠50 و كارنوفكسي 100-90 و درجه Overexpressing HER-2 آنها 3 بوده و ضايعات ماتاستاتيك حداقل يك ضايعه پارانشيمال داشته اند و طبق بررسي هاي قلب و عروق ضايعه قلبي نداشته اند.

از 10 بيمار 40 بيمار پاسخ كامل دادند.(40%)

               3بيمار Stable disease داشته اند.(30%)

               3 بيمار   Prospecitve disease پيدا نمودند.(30%)

شايعترين عارضه درمان شامل ضعف عمومي, آلوپشي, استوماتيت, اسهال, درد , و گزگز اندامها بوده است. 50 درصد بيماران دچار تب و نوتروپني به دنبال درمان شده اند. در بيماران با سرطان متاستاتيك پستان و HER-2 مثبت رژيم فوق موثر بوده, پيشرفت بيماري را كاهش داده و پاسخ به درمان را افزايش مي دهد- بررسي هاي بيشتر توصيه مي گردد.