بررسي اثر رژيم حاوي Oxaliplatin در بيماران مبتلا به سرطان كولوركتال متاستاتيك مراجعه كننده به بيمارستان آيت ا… طالقاني در سال 1382.
فاطمه اصفهاني – نعمت ا… رستمي- فاطمه اسدزاده
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
مقدمه:
سرطان كولوركتال دومين علت شايع مرگ به علت سرطان در دنيا مي باشد. حدود 20درصد بيماران به فرم متاستاتيك مراجعه مي نمايند و 50 درصد نيز نهايتاً در سير بيماري تبديل به فرم متاستاتيك مي شود. باتركيبات شيمي درماني متداول قبلي مثل رژيم فلورواوراسيل + لكوورين در حدود 20 درصد موارد پاسخ درماني مشاهده ميشد و تقريباً هيچوقت بهبودي مشاهده نمي شد.
با عرضه داروهاي جديد در درمان اين بيماران كه چند سال اخير اتفاق افتاده احتمال موفقيت در درمان بيماران مبتلا به فرم متاستاتيك سرطان كولوركتال بيشتر شده است. يكي از اين داروها Oxaliplatin مي باشد كه ما در اين بررسي رژيم Folfox 4 را در 12 بيمار مبتلا به فرم متاستاتيك كه قبلا رژيم Adjuvant با تركيب فلورواوراسيل + لكوورين دريافت كرده بودند را تجويز نموديم و هدفمان بررسي پاسخ درماني- ميزان بقاء بدون بيماري و عوارض داروئي رژيم فوق بود.
مواد و روش ها:
12 بيمار مبتلا به آدنوكارسينوم كولوركتال با متاستاز قابل ارزيابي (كبد, غدد لنفاوي, ريه) كه قبلاً رژيم فلورواوراسيل + لكوورين رادر مرحله Adjuvant دريافت كرده بودند و معيارهاي ورود به مطالعه (سن زير 70 سال و ps<2 و <2nl , GFR>50cc / min آنزيم هاي كبدي) داشتند را تحت رژيم درماني Folfox 4 هر دو هفته قرار داديم و پاسخ درماني را با معاينه باليني و بررسي راديولوژيك بعد از 6 جلسه درمان مورد بررسي قرار داديم. عوارض بيماري نيز با انجام معاينه باليني و آزمايشات قبل از هر جلسه مورد ارزيابي قرار گرفت و نتايج به دست آمده به روشهاي آماري تجزيه و تحليل شد.
نتايج:
از 12 بيمار 8 بيمار متاستازكبدي و غدد لنفاوي- 3 بيمار فقط متاستاز غدد لنفاوي و يك بيمار متاستاز ريوي داشتند. پاسخ كامل درماني در دو بيمار (16%) مشاهده شد. پاسخ نسبي در 5 بيمار مشاهده گرديد (40%) و يك بيمار با درمان در مرحله Stable قرار داشت و بقيه 4 بيمار (33%) عليرغم درمان پيشرفت نمودند عوارض شايع رژيم فوق ميلوساپرسيون درجه I , II و نوروتوكسيسيتي بود كه هيچكدام مانع ادامه درمان نشد.
نتيجه گيري:
رژيم Folfox يك رژيم موثر و كم عارضه در بيماران مبتلا به سرطان كولوركتال متاستاتيك بوده و انجام مطالعات بيشتر دراين زمينه توصيه مي شود.