بررسي بيماريهاي قلبي درافراد بتا تالاسمي ماژور مراجعه كننده به بيمارستان كودكان خرم آباد در نيمه اول سال 82

اعظم محسن زاده- كوروش شاه كرمي- امير خشايارور كوهي

مقدمه: بيماران تالاسمي ماژور به علت انمي شديد احتياج به ترانسفوزيون خون به طور مداوم دارند. يكي از عوارض مهم اين بيماران رسوب آهن در بافت قلب است كه باعث فيبروز  اختلال كار قلب مي شود. درگيري قلبي يكي از علل اصلي مرگ و مير دراين بيماران است. هدف از اين مطالعه بررسي عوارض قلبي در بيماران بتا تالاسمي ماژور مي باشد.

متد: اين مطالعه به صورت توصيفي تحليلي انجام گرفت. روش نمونه گيري به صورت آسان بود. حجم نمونه تمام بيماران بتا تالاسمي ماژور مراجعه كننده به بيمارستان شهيد مدني خرم آباد را شامل مي شد. متغيرهاي مورد مطالعه شامل سن, جنس, فريتين سرم, سن تزريق خون, سن استفاده از دسفرال, گروه خوني, سطح هموگلوبين بود. از تمام بيماران معاينه كامل واكوكارديوگرافي توسط متخصص قلب انجام شد. تمام اطلاعات توسط پرسشنامه جمع آوري شد و به وسيله برنامه SSPS win مورد آناليز آماري قرار گرفت.

يافته ها: عوارض قلبي در 100 بيمار بتاتالاسمي ماژور مطالعه شد. 33درصد از آنها داراي بيمار قلبي بودند. از جمله 6 نفر اختلال سيستوليك بطن چپ از نوع محدود كننده و اختلال دياستوليك بطن چپ با كسر جهشي 50-55 درصد داشتند. بزرگي هر چهار حفره و كارديو ميوپاتي با نارسايي برونده بالا با كسر جهشي 50-45 درصد در دو بيمار مشاهده شد. فشار خون ريوي شديد, نارسايي دريچه آئورت و سه لختي, اختلال بطن چپ و راست , پريكاريال افيوژن با كسر جهشي 55-45 درصد در دو بيمار و بزرگي بطن چپ به تنهايي يا همراه بزرگي بطن راست با كسر جهشي 60درصد در بقيه بيماران وجود داشت.

٥/٥٤% بيماران قلبي مذكر و 5/45% مونث بودند در 23% فريتين سرم بين 2000-1501 نانوگرم در ميلي ليتر بود. بيشترين سن بيماران در گروه سني 20-11 سال بود (24%) . سن شروع تزريق خون در 20% بين يك تا دو سالگي بوده است. سن استفاده از دسفرال در 25% بعد از 5 سالگي بود. بيشتر بيماران گروه خوني o داشتند. 2 مورد مرگ به علت نارسايي قلبي وجود داشت.

نتيجه گيري: براساس آزمون آماري t بين سن بيماران , سن استفاده از دسفرال و فريتين سرم با بيماري قلبي رابطه معني دار وجود داشت (P<0.005). اما بين جنس بيماران و گروه خوني رابطه معني دار پيدا نشد. پيشنهاد مي شود كه تزريق خون واستفاده از دسفرال به طور منظم در بيماران بتا تالاسمي ماژور انجام شود. همچنين بررسي هاي پريوديك كار قلب دراين بيماران ضروري است.