شيوع آلفا تالاسمي در نوزادان جنوب ايران

مهدي شهرياري , نرجس پيشوا, مهران كريمي, محمد سعيد رحيمي نژاد و علي محمد آل منصوري

دانشگاه علوم پزشكي شيراز- گروه كودكان

آلفا تالاسمي يكي از علل شايع كم خوني ميكروسيتيك است و به علت اينكه پس از دوره نوزادي در اكثر آزمايشگاهها امكانات تشخيصي براي آن وجود ندارد به غلط به عنوان فقر آهن و… برچسب مي خورد. از سوي ديگر , باآنكه آلفا تالاسمي كه شايعترين علت ميكروسيتوز در دوره نوزادي است و با الكتروفورز هموگلوبين دراين دوره به راحتي قابل تشخيص است هنوز ميزان شيوع آن در ميان ايرانيان گزارش نشده است.

دريك دوره يك ساله در سال 1380 نمونه خون بندناف از 510 نوزاد ايراني گرفت شد و آزمايش شمارش كامل گلبولي (CBC) انجام شد و چنانچه حجم متوسط گلبولي (MCV) كمتر از 100فمتوليتر بود آزمايش الكتروفورز هموگلوبين هم انجام شد. نتايج بررسي به روش ROC مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت.

ميانگين هموگلوبين (± انحراف معيار)±٧٢/١ ٦/١٥گرم در دسي ليتر و حجم متوسط گلبولي (± انحراف معيار)±٢٥/٦ ٦٣/١٠٢ فمتوليتر و ميانگين هموگلوبين گلبولي (±انحراف معيار)± ٤٤/١ ٦٦/٣١ به ميكروگرم بدست آمد. در 164 مورد از اين 510 نوزاد (15/32%) MCV كمتر از 100فمتوليتر بود كه براي آنان الكترفورز انجام شد و فقط در 12 مورد (35/2% كل نوزادان) هموگلوبين بارتز كشف شد. در همه اين 12 نفر MCV كمتر از 6/93 فمتوليتر و MCH كمتر از 75/28 پيكوگرم بود.

پيشنهاد مي شود الكتروفورز در نوزاداني كه MCV آنان كمتر از 94 فمتوليتر يا MCH كمتر از 29 پيكوگرم باشد به طور روتين انجام شود تا از هزينه هاي سنگين و آزمايشات پيچيده جهت تشخيص قطعي آلفا تالاسمي در بزرگسالي (بويژه هنگام غربالگري براي ازدواج) جلوگيري شود.