بررسي ارزش تشخيصي C64 در تشخيص گروه منوئيد لوسميهاي ميلوئيد حاد و افتراق آن از ساير رده هاي لوسميهاي ميلوئيد حاد

غلامرضا توگه, مژگان اعلم صميمي و سيد نصرالله سيار

بخش خون بيمارستان امام خميني تهران

مقدمه: لوكمي حاد ميلوئيد حاد يكي از انواع لوكمي مي باشد كه براساس مرفولوژي طبق طبقه بندي FAB به 7 گروه تقسيم مي شود, افتراق اين 7 گروه از يكديگر با استفاده از مرفولوژي با رنگ آميزي رايت و هيستوشيمي مي باشد. در صورت عدم توانايي با روشهاي فوق از فلوسيتومتري استفاده مي شود, يكي از CD ماركرهائي كه در فلوسيتومتري استفاده مي شود و انتظار مي رود بيشتر در رده منوسيتي مثبت مي شود CD64 مي باشد, لذا به بررسي ارزش تشخيص CD64 در تشخيص گروه منوئيد از ساير رده ها پرداختيم.

روش كار: حدود 22 بيمار كه مبتلا به AML بوده و در آنها CD64 اندازه گيري شده بود مورد مطالعه قرار گرفتند. لامهاي خون محيطي و آسپيراسيون مغز استخوان با رنگ آميزي رايت و هيستوشيمي توسط دو هماتولوژيست مجرب بررسي گرديد. يافته هاي مرفولوژي با يافته هاي فلوسيتومتري مطابقت داده شد.

نتايج: از اين 22 نفر 14 نفر AML  M2 يك نفر AML  M6 و 7 نفر AML  4 بودند. در 26% افراد مبتلا به AML  M2 , CD64 بين 20 تا 60% در 13% CD64 بيش از 60% و در 60% CD64 زير 20% بود, در افراد مبتلا به M4  ٨٥% موارد CD64 بين 20 تا 60% در 28% موارد CD64 بيش از 60% و در 14% موارد CD64 كمتر از 20% بوده است. حساسيت CD64 در تشخيص رده مونوئيد AML   ٨٥% و ويژگي آن 60% بود.

بحث: همانطوريكه مشاهده مي شود در M4 در 85% موارد CD64 بين 20 تا 60% مي باشد در صورتيكه در AML  M2 در 60% موارد CD64 زير  20%مي باشد. با توجه به حساسيت و ويژگي CD64 مي توان از آن در افتراق رده هاي مونوئيد از ساير رده هاي AML استفاده كرد كه در مطالعه انجام شده در مركز انتقال خون تهران نيز نتايج مشابه با تعداد بيشتر بيمار بدست آمده است.