بررسي باليني آزمايشگاهي بيماران مبتلا به لوسمي لنفوبلاستيك سلول T بالغين وابسته به HTLV1
فريد حسيني رضا, شيردل عباس, جباري آزاد فرحزاد, زيبدي شرما, احمدي فريدون
مقدمه:
ويروس HTLV1 اولين رتروويروسي است كه به عنواني اتيولوژي بدخيمي در انسان بنام ATLL (لوسمي/ لنفوم سلول T بالغين) اثبات شده است. در حال حاضر در مناطق آندوميك ATLL تنوع باليني گسترده اي را عرضه مي نمايد كه گاه تشخيص را در شروع بيماري مشكل مي كند. در اين مطالعه علايم باليني, يافته هاي آزمايشگاهي , سير باليني و پاسخ به درمان بيماران ATLL در استان خراسان جمع نموده و اين يافته ها را با نتايج ساير مطالعات در مناطق آندميك نظير ژاپن و جامائيكا مقايسه نموديم.
مواد و روشها: كليه بيمارانيكه در فاصله زماني 2001-1995 (1380-1374)با تشخيص ATLL در بيمارستانهاي آموزشي مشهد پذيرش شده بودند در يك مطالعه Case – series ثبت گرديده و سپس براساس معيارهاي لوين (Levine) تمامي سيرباليني بيماران, نتايج آزمايشات زمان بستري ثبت شده و كليه اطلاعات حاصله به Data sheet نرم افزار Spss وارد و مورد بررسي توصيفي قرار گرفتند.
يافته ها: در مجموع 30 بيمار (17 مونث /13 مذكر) با ميانگين سني 47 سال وارد مطالعه شدند. فرم حاد (3/53%) نوع لنفوم (7/26%) و با سير بطئي (10%) بوده و شايعترين تابلوي مراجعه بيماران تظاهرات پوستي (63%) تب و كاهش وزن (40%) مشكلات گوارشي (37%) علائم تنفسي (26%) ناخوشي(20%)درد استخوان (10%) بود.متوسط زمان بقاء در نوع حاد٣/٢ ± ٦ماه و در نوع لنفوما ٩/٤ ± ٥/٨ماه بوده و بطور مشخص از انواع مزمن و سير بطئي كوتاهتر بود(05/0 P<) . متوسط ميزان بقا ارتباط مستقيم با شمارش پلاكت و ارتباط معكوس با كلسيم و LDH سرم داشت. متوسط سوروي درايران شباهت نزديك به آمار كشور جامائيكا داشته البته تظاهرات پوستي در بيماران ما شايعتر و هيپركلسمي و ضايعات ليتيك استخوان شيوع كمتري دارد.