فلوسيتومتري و اهميت آنتي ژن CD38 در تعيين پيش آگهي بيماران مبتلا به لوسميهاي لنفوسيتي مزمن: معرفي 43 مورد

سيدهادي ملجائي, ايرج اسودي كرماني, عليرضا نيكانفر ,جمال عيوضي ضيائي و جليل واعظ.

بخش خون و انكولوژي قاضي طباطبائي دانشگاه علوم پزشكي تبريز

مقدمه: بروز آنتي ژن CD38 ماركر پيش آگهي مهمي در B-CLL مي باشد و باستثنا مواردي نادر HCL در ساير اختلالات لنفوپروليفراتيو مزمن رده سلولي B منفي گزارش شده است. مشاهده نحوه تظاهر آنتي ژن CD38 دراين بيماران و مقايسه آن با موارد گزارش شده و بررسي درصد تظاهر و شدتش بين B-CLL هاي تيپيك و آتييپيك (كه قبلا انجام نشده).

مواد و روش ها: نمونه خون 43 بيمار با تشخيص لنفوپروليفراتيو مزمن: B-CLL تيپيك , آتييپيك ,B-NHL در مرحله لوسميك, HCL , B-PLL و لوسمي/ لنفوم سلول T بالغين به ترتيب 28و6و4و3و1و يكنفر با استفاده از پانل ايمنوفنوتيپ بخش بعلاوه معرف ضد- CD38 بروش فلوسيتومتري مورد مطالعه قرار گرفتند.

نتايج: 46 درصد بيماران B-CLL تيپيك و 67 درصد آتيپيك CD38 مثبت بودند. سلولهاي هر سه بيمار CD38,HCL منفي و دو نفر از مبتلايان به B-NHL و هر دو بيمار ATLL , B-PLL واجد CD38 بودند. برعكس B-CLL تيپيك, بين هموگلوبين و تعداد سلولهاي + CD38 در گروه آتيپيك رابطه مستقيمي مشاهده نگرديد.

نتيجه گيري: تظاهر CD38 بعنوان فاكتور كمك كننده در تعيين پيش آگهي B-CLL همراه ساير فاكتورها نقش مهمي داشته و وجود دو دسته سلول CD38 مثبت و منفي بطور همزمان كه بالا از بين رفتن سلولهاي منفي با درمان و مقاومت سلولهاي مثبت همراه است ضرورت مطالعه اين ماركر در پيگيري هاي بعدي را اجتناب ناپذير مي نمايد. نيز پيشنهاد مي گردد CD38 به پانل تشخيص اين بيماران اضافه شود و نحوه تظاهر ماركرهاي B-CLL آتيپيك بصورت مجزا در مقايسه با نوع تيپيك آن مورد مطالعه قرارگيرد.