همودياليز و تاثير آن بر سالهاي باروري زنان مبتلا به مرحله نهايي مزمن كليه
زهره منتصري
دانشكده پرستاري و مامايي حضرت فاطمه (ع)
مرحله نهايي بيماري مزمن كليه با تاثير بر روي اتمام ارگانهاي بدن سلامت جسمي و رواني افراد را به مخاطره مي اندازد. سالانه بيش از 120000زن در ايالات متحده آمريكا به اين مرحله از بيماري كليه مي رسند و مطالعات اپيدميولوژيك نشان داده است كه زنان نسبت به مردان بيشتر به اين بيماري مبتلا مي شوند بعلاوه اين بيماري در آنان سريعتر از مردان پيشرفت مي كند. همودياليز يكي از مهمترين درمانهاي توصيه شده براي برطرف كردن اختلال ايجاد شده در عملكرد كليه و طولاني كردن زندگي اين بيماران مي باشد. كه از سال 1960 بطور وسيعي در دنيا رايج شده است همودياليز وقتي موثر است بايك رژيم درماني مناسب (بطور متوسط 5/3 ساعت 3 بار در هفته) ضمن دفع مواد زئاد از بدن سطح كراتنين سرم را در كمتر از 5/1 ميلي گرم در سي ليتر حفظ نمايد. در صورتي كه رژيم درماني استاندارد از همودياليز رعايت نشود ميزان بقاء اين بيماران كاهش يافته و بيمار ضمن مبتلا شدن به سوء تغذيه,دچار كم خوني و اختلال در عملكرد عمومي بدن(منجمله دستگاه توليد مثل) مي شود.
هدف از ارائه اين مقاله توصيف موارد زير است:
1) عوارض زنان و زايمان بيماران در مرحله نهايي بيماري مزمن از جمله عدم تخمك گذاري , كاهش باروري , افزايش عوارض داروهاي خوراكي ضدبارداري و احتمال عفونت در مصرف كنندگان دستگاه داخل رحمي, ديسمنوره و منومترو راژي و اختلال در عملكرد جنسي مي باشد كه گفته مي شود با درمان مناسب همودياليز اين اختلالات مي تواند بهبود يابد و يا بدتر شود.
2) بيان تأثر همودياليز ناكافي و نامناسب از ديدگاه و زايمان مي باشد كه مي تواند شامل: به تاخيرانداختن بلوغ و شروع اولين سيكل قاعدگي , اختلالات مربوط به سيكل هاي قادعدگي به صورت ديسمنوره و غيره هيپررپرولاكتنمي و بدنبال آن گالاكتوريا, خونريزي هاي غيرعملكردي رحمي( ناشي از تجويز هپارين در حين دياليز), آمنوره, سيكل هاي بدون تخمك گذاري, كيست تخمدان و خونريزي هاي داخل صفاق ناشي از پاره شدن آنها, اختلال در ميل جنسي, ناتواني جنسي, نازائي و كاهش احتمال حاملگي, افزايش عوارض حاملگي, افزايش مرگ ومير جنين و نوزاد ,كه در اصل مقاله به تفضيل به هريك از اين موارد پرداخته خواهد شد.
و بدين وسيله سعي شده است توجه پزشكان , پرستاران و ماماهاي كشور عزيزمان را به مسائل مربوط به وضعيت باروري زنان تحت درمان با همودياليز در طي سالهاي باروري بيشتر جلب نموده و با شروع اين درمان , با مشاوره وپي گيري تا حد ممكن از اين عوارض پيشگيري شده و در صورت رخداد, درمان و مراقبت با دقت بيشتري انجام شود.