عنوان :
گزارش درمان 78
بيمار مبتلا
به سرطان متاستاتيك
پستان با سه
داروي (VAM )
Mitomycin , Vinblastin , Antracyclin
در
انستيتو
سرطان تهران
نويسنده
، نويسندگان :
دكتر صنم
برصديقي ،
دكتر جهانگير
رافت
نشاني
:
مقدمه
:
هدف
از اين مطالعه
ارزيابي
تاثير رژيم VAM
در درمان
سرطان
متاستاتيك
پستان و تعيين
عوامل پيش
آگهي تاثير
دارو و طول
عمر بيماران
بود .
روش
اجرا :
78
بيمار ماهانه
به مدت يك سال
تحت شيمي
درماني VAM قرار
گرفتند . تمام
بيماران قبلا
شيمي درماني
يا
راديوتراپي
دريافت كرده
بودند . متوسط
سني بيماران 51
سال بود ( 71 –17 سال )
8/21 % منحصرا
متاساز موضعي
و 2/78 % متاساز دور
دست داشتند ( 38 %
ريه يا پلور 1/14 %
كبد و 8/12 متاساز
استخوان و 3/13 %
متاساز متعدد
) 16 بيمار سابقه
درمان با
آنتراسيكلين
داشتند .
يافته
هاي پژوهش :
36
بيمار ( 2/46 % ) پاسخ
كامل و 21 بيمار (
9/26 % ) پاسخ نسبي
به درمان نشان
دادند و در 14 %
موارد بيماري
ثابت باقي ماند
. 60 % موارد
متاساز ريوي و
54 % موارد
متاساز كبدي
پاسخ كامل
داشتند . مدت
پاسخ كامل 3 تا 71
ماه بود و در 18
بيمار بيش از 12
ماه تداوم
يافت . با كمك
روشهاي تجزيه
و تحليل آماري
، اندازه
تومور اوليه ( P = 0/03 ) ،
فاصله زماني
بين جراحي تا
بروز متاساز ( P = 0/000 ) مصرف
قبلي
آنتراسيكلين ( P = 0/06 ) و وجود
متاساز
احشايي ( P = 0/03 ) ارتباط
معني داري با
پاسخ به VAM داشتند .
متوسط طول عمر
بيماران از
زمان بروز
متاساز 24 ماه
بود .
بيماراني كه
درمان قبلي با
آنتراسيكلين
نداشتند طول
عمر طولاني تري
نسبت به
بيماران با
مصرف قبلي اين
دارو نشان
دادند . ( 17 ماه در
مقايسه با 8
ماه ) اين
تفاوت از نظر
آماري معني
داربود . ( P = 0/02 ) ولي با
آناليز چند
متغيره (
multi variate
) تنها
اندازه تومور
اوليه ، به
عنوان فاكتور
تعيين كننده
پيش آگهي طول
عمر و پاسخ به
درمان ارتباط
معني دار را
حفظ نمود .
بحث
و نتيجه گيري :
VAM روش
موثر ، ارزان
و كم عارضه
براي درمان
بيماران
مبتلابه
سرطان متاستاتيك
پستان است .
در اين بررسي
اندازه تومور
اوليه
مهمترين متغير
غير وابسته در
تعيين پيش
آگهي بيماران
بوده است ولي
مصرف قبلي
آنتراسيكلين هم
نقش قابل
توجهي
در كاهش طول
عمر و پاسخ به
درمان
بيماران
داشته است .
Title of Article : Vinblastine (v) Antracyclin (A) and
mitomycin (M) as a first line chemotherapy for metastatic breast cancer (MBC)
Author(S)
: J.Raafat M.D.S.Sadighi
M.D.
Address
:
Introduction & Objectives :
The purpose of this study
was to evaluate the efficacy of VAM and determining the prognostic factors of
overall survival (OS) , progression free survival (PES) and objective response
(OR) with VAM every 28 days for 12
cycles . All patients had CT and / or radiotherapy prior to VAM
. patients median age was 51 years (17-71) .
21.8 % had only local0regional and 78.2 % had visceral metastasis (38% lung and
pleura , 14.1 % liver , 12.8% bone and 13.3% multiple
sites ) . 16 patients had prior treatmetn with antracyclines in adjuvant setting .
Results
:
36 (42.6%) achieved
complete remission (CR) , 21 (26.9%) had partial
response and 14% had stable diseas . 60% of lung and
54% of liver metastasis had CR. Duration of CR was 3-71 months . 18 patients
were in CR for over 12 months . Step wise logistic regression analysis inducated that primary pathologic tumor size (p=0.03),
disease free survival (DFS) (P=0.000) , previous antracyclin use (p=0.06) and visceral metastasis (p=0.03)
were factors in predicting a poor response rate to VAM .
The mean PFS and OS times
of the whole group were 15.7 and 24 months . patients who did not receive adjuvant antracycline
had a longer survival time (17 months ) compered with
patients previously treated with antracycline (8
months) . Survival distribution with log-rank test had significant difference
between these two groups (p=0.02) but on the multivariate analysis only primary
tumor size remained independently associated with PFS and patients survival .
Discussion & conclusion :
VAM is an effective
regiment as a first line treatment for MBC patients . primary tumor size is the most important independent
prognostic factor for PFS and patients
survival .