عنوان : بررسي 5 ساله تومورهاي بدخيم گوش مياني و مجراي گوش خارجي در بخش گوش و حلق و بيني بيمارستان امام خميني ( ره ) تبريز

نويسنده : دكتر قدرت محمدي

نشاني : بخش گوش و حلق و بيني بيمارستان امام تبريز

مقدمه و اهداف :

تومورهاي بدخيم گوش مياني و مجراي گوش خارجي با وجود اينكه نادر هستند ولي چون دير علامت مي دهند و دير تشخيص داده مي شوند . لذا اكثرا در مراحل پيشرفته مراجعه مي كند مقصود از اين بررسي تشخيص زودهنگام ارزيابي فاكتورهاي موثر و درمان جراحي در مراحل اوليه و بيماري مي باشد كه در مراحل پيشرفته پيش آگهي خوبي ندارند و مجبور به درمان راديوتراپي و شيمي درماني مي شويم .

روش اجرا:

اين مطالعه بطور گذشته نگر بر روي 20 بيمار در عرض 5 سال كه به مركز پزشكي امام خميني بخش گوش و حلق و بيني مراجعه كرده اند انجام گرفت . تمام بيماران ابتدا معاينه كامل توسط استاد گوش و حلق و بيني و رزيدنت ارشد بعمل آمده و سپس راديوگرافي از گوش مياني و استخوان تمپورال از نظر احتمال گسترش تومور انجام گرديده و سپس اقدام به بيوپسي ، و بعد از تشخيص قطعي 7 نفر تحت عمل جراحي استخوان تمپورال قرار گرفته اند و بقيه با توجه به پيشرفته بودن بيماري اقدام به راديوتراپي و شيمي درماني شدند .

يافته هاي پژوهش :

تمامي بيماران اتوره داشتند هشت نفر درد گوش و دو نفر فلج فاسيال و دو نفر با تورم ناحيه پاروتيد مراجعه كرده بودند 65 % بيماران موقع مراجعه در Stag III بودند . علت پيشرفته بودن بيماران در موقع مراجعه : اولا اين تومورها خيلي دير علامت مي دهند . ثانيا مدتها بعنوان اوتيت مياني مزمن و اوتيت خارجي مزمن درمان مي شوند . 8 نفر از بيماران مونث و 12 نفر مذكر بودند . سن متوسط ( 81 – 39 ) 60 سال بودند . 7 نفر از بيماران سابقه راديوتراپي كانسر نازوفارنكس و اوروفارنكس داشتند 85 % بيماران اسكواموسل كارسينوم و بقيه كندروساكوم و آدنوكارسنيوم بودند .

بحث و نتيجه گيري :

در موارديكه بيمار اوتيت مياني مزمن يا اوتيت اكسترن مزمن دارد و به درمانهاي كنسرواتيو جواب نمي دهد يا اينكه علائمي مثل خونريزي و درد عمقي و فلج فاسيال در اين بيماران ديده شد هر چه زودتر بايد بفكر بدخيمي بود . در بيمارانيكه سابقه راديوتراپي براي كانسرهاي ساير قسمت سر و گردن داشتند ويا علائم اوتيت مياني مزمن و يا اوتيت خارجي مزمن بروز كرد بايستي به وجود بدخيمي شك نمود پيش آگهي در اين گروه از بيماران خيلي بد بوده و عود در عرض يكسال ديده شده است . اما در بيمارانيكه سابقه راديوتراپي سرو گردن نداشتند عود در يك سال اول ديده نشد و به درمان جراحي يا راديوتراپي نسبت به بيماران راديوتراپي شده خوب جواب دادند و پيش آگهي بهتري داشتند .

Title of Article : Malignant tumors of the middle ear cavity and external auditory canal

Author(S): Dr GODRAT MOHAMMADI

Address : ENT SURGENON – Asistant professor of ENT dept TABRIZ MEDICAL SCHOOL .

Introduction & Objectives :

Malignant tumors of the external ear canal and middle ear cavity are rare , bu Diagnosis of These tumars allways were delayed , there is two reasson , fifstly these tumers giving late symptoms and secondly misdiagnosed by choronic otitis external and choronic otitis media .

A retrospective study of 20 patients with Malignant tumors of the external auditory canal and middle ear cavity durting five years (1375-1380 ) , in ENT Dept at Imam Khomanie hospital , TABRIZ MECICAL School . 17 (82%) had squamous cell carcinoma , 13(62%) had stage III at presentation 8(40%) patients were femal a 12s(60%) were male , The ages averaged 60(39-81) . 7(35%) of the 20 patients had radiation for nasopharyngeal and oropharyngeal carcinoma , 100% of radiated patients had recurence within one year .