عنوان
: كداميك از
تستهاي
پاراكلينيك
قبل از درمان
كمكي adjuvant سرطان
پستان ضروري
است ؟
نوسندگان
: دكتر فريبرز
مكاريان –
دكتر
اسماعيلي
بيمارستان
سيدالشهداء
مقدمه
:
كانسر
پستان
شايعترين
سرطان
درخانمها مي
باشد . بعداز
جراحي اوليه
بيماران جهت
درمان كمكي يا
adjuvant به
پزشك
انكولوژيست
معرفي مي شوند
. قل از شروع
درمان كمكي
اقدامات
مرحله بندي ( staging ) شامل
معاينه
باليني ،
تستهاي خوني
شامل تومور
ماركرها ،
تستهاي كبدي ،
كليوي ، اسكن
استخوان و
گرافيهاي
راديولوژيك
به عمل مي آيد .
در اين طرح
سعي در
پيداكردن
رابطه بين
اندزه تومور
پستان و تعداد
لمف نود درگير
و احتمال مثبت
بودن تستهاي
فوق هستيم و
هدف كشف
بيماراني است
ك اقدامات
مرحله بندي
كامل براي
آنها لازم نمي
باشد .
روش
تحقيق :
تمامي
بيماران
مبتلا به
كانسر پستان ( 503
مورد ) كه از
سال 1379 - 1375 بعد از
جراحي اوليه (
اكثر قريب به
اتفاق
ماستكتومي
راديكال تعديل
شده ) جهت
درمان كمكي به
بيمارستان
سيدالشهداء
اصفهان معرفي
شده اند تحت
بررسي قرارگرفته
و بيماراني كه
با عود مراجعه
كرده و يا كساني
كه تظاهر
اوليه با
متاستاز بوده
از مطالعه حذف
شده اند . از
تمامي
بيماران شرح حال
كامل ، معاينه
كلينيكي كامل
،GOT/ SGPT/ALK - P/ BIL/ BUN/ CR/NA/ K/CBC- PLT
واسكن
استخوان
وگرافي رخ و
نيمرخ قفسه
صدري و سي تي
اسكن شكم و
لگن به عمل
آمده است
يافته
هاي پژوهش :
در
65/95 % بيماران
تمامي
آزمايشات
نرمال بوده
است . در 2 – 3
% تنها
اختلال مختصر
در تستهاي
كبد /SGOT SGPT
گزرش شده است
كه به دليل
هپاتيت داروئي
ناشي از
داروها ي
بيهوشي بوده و
با 10- 15 روز
تاخير در
درمان اصلاح
شده است . دركمتر
از 2% ( 10
نفر از 503 بيمار
تحت بررسي ) از
بيماران در
اسكن استخوان
و يا سي تي
اسكن شكم و لگن
و گرافي قفسه
صدري متاستاز
گزارش شده است
. امارابطه معني
دار آماري بين
اندازه
تومور
( جدول شماره
يك ) و تعداد
لمف نود درگير
( جدول شماره
دو ) و كشف
متاستاز در
آزمايشات
پاراكلينيك اوليه
جهت staging وجود
نداشته است .
نتيجه
:
با
توجه به عدم
رابطه معني
دار بين
اندازه
تومورو تعداد
لمف نود درگير
با كشف
متاستاز در
آزمايشات
پاراكلينيك
اوليه بعد از
جراحي كانسر
پستان ، توصيه
به انجام اين تستها
در تمامي
بيماران
صرفنظر از
اندا زه تومور
و تعداد غدد
لمفاوي درگير
مي شود .
|
T (T.N.M. SYSTEM ) |
RELATION |
|||||
|
T4 |
T3 |
T2 |
T1 |
T0 |
BETWEEN TUMOR
SIZE & METASTASIS
Table 1 |
|
|
24 |
165 |
274 |
15 |
4 |
M0 |
M : TNM
|
|
2 |
8 |
9 |
2 |
0 |
M1 |
SYSTE |