عنوان : بررسي عوامل پروگنيستيك در عود موضعي – ناحيه اي بعد از عمل ماستكتومي و راديوتراپي در بيمارستانهاي شهداي تجريش و امام حسين ( ع )

نويسنده : دكتر فرشاد سيد نژاد ، استاد يار بخش راديو تراپي انكولوژي بيمارستان امام خميني تبريز ، دانشگاه علوم پزشكي تبريز

ازبين 70 مورد عودموضعي – ناحيه اي كه از مطالعه گذشته نگر 545 پرونده مراجعين بين فروردين 1368 لغايت اسفند 1372 بدست آمد ، 68 بيمار ( 5/12% ) حائز شرايط بررسي بوده و مطالعه روي آنها صورت گرفت . ميانگين سني بيماران با عود 2/45 سال بوده و دامنه و دامنه سني آنها بين 24 تا 76 سال مي باشد . در اين مطالعه پنج عامل پروگنوستيك : 1- درگيري غدد لنفاوي 2 – اندازه تومور 3 – گريد هيستولژي تومور 4 – تهاجم عروقي لنفاتيك و 5- وضعيت گيرنده استروژني پروژستروني به عنوان يك متغير ممكن موردتجزيه و تحليل قرارگرفت . دربين بيماران مورد مطالعه از وضعيت غدد لنفاوي هر 68 بيمار كاملا اطلاع داشتيم به طوري كه فقط 13 نفر ( 1/19 % ) بدون گرفتاري غدد لنفاوي عود موضعي - ناحيه اي پيداكرده و بيشترين عود لوكال هنگامي بود كه تعداد غدد لنفاوي بين 1 تا 4 عدد بوده است . اين بيماران 9/49 % از بيماران را تشكيل مي دادند قابل ذكر است كه ميانگين غدد لنفاوي درگير 5/53% مي باشد . كلا 4 بيمار از نظر گريد هيستولوژي بررسي شده و فقط 5 نفر از لحاظ تهاجم عروق لنفاتيك بررسي كرده اند . كلا عود موضعي – ناحيه اي از بين 545 مورد بررسي شده در 68 نفر ( 512%) بوده كه در 53 بيمار ( 5/73 %) عود فقط در جدار قفسه سينه ، در 9 بيمار ( 2/13%) در غدد لنفاوي ناحيه اي و در 9 بيمار باقي مانده ( 2/13 %) در هر دو ناحيه ذكر شده عود اتفاق افتاده است در بيماران تحت پيگيري ميانه زمان عود 19 ماه و ميانگين زمان عود موضعي – ناحيه اي بعد از درمانهاي انجام گرفته 13 ماه مي باشد . از بررسي موارد بيشترين ميزان عود در گروه T₂ و آن هم درگيري غدد لنفاوي بين 1 تا 4 عدد مي باشد . و بعد از آن در مقام دوم گروه T₃ با درگيري 4 تا 10 غدد لنفاوي قرار دارد . بر خلاف انتظار درمطالعه انجام گرفته T₃ با درگيري غدد لنفاوي بيش از 10 عدد درصد عود كمتري را نشان داده است .

اندازه تومور T و درگيري غدد لنفاوي N دو متغيري كه اطلاعات مربوط به آنها كامل تر از همه بود ، تحت بررسي آماري فيشر و اسپيرمن قرار گرفته و ارتباط معني داري بين آنها يافت نشد ، اين بدان معني است كه هر يك بطور مستقل عامل پروگنوستيك محسوب مي شوند .

TITLE :

Prognostic Factors In Local Recurrence Of Beast Cancer

AUTHOR: Dr.Farshad Seiide Nejad

ADRESS :Imam Hospital , Radiotherapy Ward , Tabriz

In this retrospective study 68 pateints with breast cancer who had locoregional recurrence from 5 prognostic factor including lymph node involvement , T stage , histologic grade , Imphovascular invasion & estrogen receptor are studied . patients were excluded if there were locoregional recurrence from admition .

Univariate analysis was performed on all above prognostic factors .

The significant findings are documented , and as follows : Recurrence was observed in 12.5% of patients . The most common site of locoregional recurrence was chest wall (73.5% ) . Only in (19.1% ) node negative patients locoregional recurrence was detected . Mediam lymph node involvment after lymph nod dissection was (53.5% ) . Patients with T₂ tumors had highest failure rate about (52% ) . However to our surprise T₃ tumors had a failure rate of (24.9% ) ( half of T₂ tumors ) .

T stage & node involvement (N) , were two significant variable , analysed with Fisher & Spearman methods .

There was no significant association (p>0.05) between T stage & Node involvement . This means that T stage & Node involvement was independent prognostic factors .