عنوان : نك ديسكسيون قسمت فوقاني براي كراسينوم سوپراگلوتيكي كه از نظر غدد لنفاوي NO هستند .

نويسنده : دكتر ميررحيم سياح ملي دانشيار گوش و حلق و بيني دانشگاه علوم پزشكي تبريز

مقدمه و اهداف :

نك ديسكسيون انتخابي گردني براي NO در جراحي سر و گردن هنوز جاي بحث است . اين مطالعه پيش بيني شده انتخابي براي كارسينوم سوپراگلوتيكي كه از نظر گردني NO است يك متد مناسب درمان گردني است مطالعات آناتوميكي نشان مي دهد كه اولين echelon در ناژ لنفاوي از ناحيه سوپراگلوتيك حنجره به غدد ژوگولر فوقاني (Level II ) است . يك نك ديسكسيون فوقاني انجام مي شود و تمام غدد لنفاوي براي فروزن سكشن فرستاده مي شود اگر متاستاز ساب كلينيكي پيدا شد يك ديسكسيون گردني موديفيه انجام مي شود . اگر نودها فاقد مراكز كانسر باشند بيماران بعد از جراحي در ضايعات سوپراگلوتيك تحت نظر قرار مي گيرند .

روش اجرا :

پرونده 120 بيمار مبتلا به كانسر سوپراگلوتيك حنجره كه در وضعيت (T 1-4- NO,MO) بودند مطالعه گرديد و توجه اختصاصي به گردن بيماران از نظر عود و نسبت سورويوال معطوف شد . اين بيماران بين سالهاي 1379-1365 درمان شدند و تمام اين بيماران بمدت اقلا 5 سال بعد از جراحي يا تا مرگ دنبال شدند .

نتايج :

نمونه هاي حاصل از ديسكسيون فوقاني گردني 120 بيمار از نظر متاستاز منفي بودند سوريوال 5 ساله براي اين گروه بعد از جراحي 8/80% بود . 12 بيمار از 12 بيمار (5/10%) عود گردني در زمان 5 سال فالوآپ داشتند . نسبت عود اين سري كه ديسكسيون محدود گردني شده بودند با آنهايي كه ديسكسيون راديكال موديفيه شده بودند و در مجلات گزارش شده بود مقايسه گرديد .

نتيجه اين است كه احتياجي براي كانسر سوپراگلوتيك كه نودهاي گردني NO دارند اعمال جراحي گردني راديكال يا موديفيه لازم نيست .

يك نك ديسكسيون انتخابي گردني مثل نك ديسكسيون فوقاني ) Level II ) و يا نك ديسكسيون سوپرا اموهيوئيد ( با كنار گذاشتن ناحيه ساب مانديبول ) Level III و Level II احتياج و هدف درمان براي كانسر سوپراگلوتيك انجام مي شود بجاي راديكال نك ديسكسيون برآوره مي كند .

كلمات كليدي : كارسينوم سوپراگلوتيك ، ديسكسيون انتخابي گردني براي NO .