عنوان : بررسي بيماران سرطان خون حاد ميلوئيد كودكان (AML) در بيمارستان شفا اهواز

از سال 1375 تا 1380

نويسنده ، نويسندگان : دكتر محمد پدرام . دكتر خدا مراد زنديان . دكتر رضا اكرمي پور .

دكتر اعظم السادات هاشمي

نشاني : ( مركز درماني و تحقيقات سرطان در جنوب غربي ايران )

مقدمه و اهداف :

موارد سرطان كودكان را سرطان خون تشكيلي مي دهد (1) كه سرطان خون حاد ميلوئيد 15 تا 20 درصد سرطان خون كودكان را در بر مي گيرد (2) ميزان بروز سالانه آن حدود 6/5 مورد در ميليون كودك زير 15 سال مي باشد (1) شيوع سرطان خون حاد ميلوئيد كودكان در نژاد سفيد بيش از سياه مي باشد (3) . اگر چه تنها 40درصد موارد AMLمي تواند درمان شوند . چالش هاي دهه آينده پيشرفت درماني AML را به همراه دارد .(4)

روش اجرا : در اين مطالعه تعداد 40 بيمار با تشخيص AML از سن 27 روزه تا 13ساله كه در سالهاي 1375 تا 1380 تشخيص داده شده و تحت درمان قرار گرفته بودند ، مورد بررسي قرار گرفتند . اطلاعات از پرونده هاي بستري در بيمارستان و پرونده هاي درمانگاه جمع آوري شده است. تمام بيماران مورد مطالعه تحت درمان و نظارت مستقيم نگارندگان اين مطالعه بوده اند . نوع مطالعه تحليلي و همگروهي ، گذشته نگر و آينده نگر مي باشد . ملاك تشخيص AML ميلوبلاست بيشتر از 30 درصد در B.M.A بوده است . (2 ) همچنين در موارد لزوم از رنگ آميزي PAS,Sudan black و فلوسيتومتري استفاده شده است . (5)

جهت تقسيم بندي ، روش FAB(M₁-M₇) بكار گرفته شد . (6) از 40 بيمار مورد مطالعه 9 بيمار قبل از هر گونه درمان ، بيمارستان را با رضايت شخصي والدين ترك نموده اند ، 4 بيمار هم قبل از شيمي درماني فوت شده اند ، 27 بيمار باقيمانده با پرتكل AML-BFM83(Modified) (6) مورد دران قرار گرفتند .

پس از جمع آوري و بررسي اطلاعات ، موارد زير مورد بررسي قرار گرفت :

1-بررسي علائم باليني شامل علائم و نشانه ها ، سن ، جنس ، همراهي باسندرم داون و MDS

2-نتايج آزمايشگاهي و تعيين نوع AML

3- نتايج درماني

4-ميزان بقاي كلي بيماران (Oveall event free survival )

5-توزيع جغرافيايي بيماران بر اساس محل زندگي

يافته هاي پژوهش : شايع ترين علائم بيماران خونريزي ، تب و رنگ پريدگي بود ، 60 درصد بيماران مذكر و 40 درصد مونت بودند كه اين آمار با آمار جهاني ( برابر بودن نسبت مذكر و مونث در AML ) مغايرت دراد (2) و جهت تاييد به بررسي و مطالعات بيشتري نياز است . 17.5% بيماران ما را گروه سني شيرخواران زير يكسال تشكيل مي دهد . شايع ترين انواع AML به ترتيب M1,M2,M4,M3 بود . بيش از 90 درصد بيماران هموگلوبين كمتر از 10 ميلي گرم درصد 75 درصد موارد هموگلوبين بين 5 تا 10 ميلي گرم درصد داشتند . لكوپني و لكوسيتوز در بيش از 60 درصد موارد مشهود بود . ترومبوسيتوپني بيش از 90 درصد موارد و ميلوبلاست در خون محيطي در 75 درصد موارد گزارش دشه است ، 90 درصد موارد ESR افزايش يافته بود . در 27 بيمار RemissionInduction انجام شده ، 6/29 درصد مرگ در حين Induction رخ داده است . حداقل ميزان بقاي عمر بيماران در پي گيري 5 ماه تا 57 ماه ( متوسط 4/28 ماه ) ، 35% بود . همچنين 5 درصد موارد AML با سندرم داون (آمار جهاني 13-2/4درصد ) (1) و 5/2 درصد موارد با MDS همراهي داشت .

بحث و نتيجه گيري :

اين مطالعه نشان مي دهد كه علي رغم Event Free survival 35 درصد تا حصول موفقيت در درمان AML نسبت به آمار جهاني (45% - 30% ) ، ما هنوز فاصله داريم (4) كه پشتيباني مالي از بيماران ، بهبود اقدامات حفاظتي بهره گيري به موقع از پيوند مغز استخوان و پيشرفت هاي آتي در درمان AML مي تواند چاره ساز باشد .

Title of Article :5 years study on children AML

Autor(s) :

M.Pedram , KH.M.Zandian , R.Alramipour , A.Hashemi

Address : Ahvaz Shafa hospital ( south west of Iran )

Introduction & Objectives :

This study is about 40 patients involved with AML at the age 27 days till 13 years old that had been evaluated for clinical findings , age , sex , lab data , AML subtypes , geographic ditribution , chemotherapy results and orverall event free survival .

The most common clinical findings were bleeding , fever , and infextion .

Hemoglobin was less than 10 mg/dI and plt was lesser than 150/000 mm3 at more than 90 percent of parients .

17.5 percent of parients were younger than 12 months old . 60 percent of patients were male and 40 percent were females . Overall event free survival was at least 35% petcent on 5 to 57 months follow up .