بررسي
تغييرات
هماتولژيك در
مبتلايان به
سل ريوي اسمير
مثبت و
پنوموني
باكتريال
بستري
در بخش عفوني
سيناي
كرمانشاه ، طي
سالهاي 73-1370
نويسندگان
: دكتر حسين
حاتمي ، دكتر
محمد باقر
حيدري
محل تحقيق :
مركز آموزشي –
درماني سيناي
كرمانشاه
مقدمه و
اهداف :
با توجه به
شيوع سل ، در
منطقه غرب
كشور و تشخيص
افتراقي
تنگاتنگ سل
ريوي و بسياري
از پنوموني
ها بر
آن شديم تا
تغييرات
هماتولوژيك
اين دو بيماري
را بررسي
نموده در كنار
ساير يافته
هاي باليني و
پاراكلينيك ،
در افتراق اوليه
آنها مورد استفاده
قرار دهيم .
بيماران و
روش بررسي
آنها
نوع
مطالعه :
توصيفي –
مقطعي (Cross sectional ) ، روش
نمونه گيري (
سرشماري )
بررسي كليه
پرونده هاي
بيماران
مبتلا به سل
ريوي اسمير
مثبت و پنوموني
باكتريالي كه
طي سالهاي 73-1370
در بخش عفوني
سيناي
كرمانشاه ،
بستري بوده
اند .
حجم نمونه = 310
مورد TB
ريوي اسمير
مثبت و 233 مورد
پنوموني
باكتريال .
نتايج :
لكوسيتوز
خون محيطي ،
در 24 % مسلولين و
54% مبتلايان به
پنوموني ،
يافت گرديد ،
بطوري كه
ميانگين
تعداد لكوسيت
ها در گروه
اول 8883 و در گروه
دوم ، بالغ بر 12409
عدد به دست
آمد ، هر چند
برتري
سلولهاي پلي
مرفونوكلئر (76-75
درصد ) درهر دو
گروه وجود
داشت . همچنين
سرعت رسوب
گلبول هاي
قرمز ، در 25
درصد مسلولين
و 25 درصد
مبتلايان به
پنوموني ،
طبيعي بوده در
مجموع . شيوع و
شدت افزايش ESR در
مبتلايان به
سل ريوي ،
بيشتر از
مبتلايان به
پنوموني بوده
، ميانگين ESR در
مبتلايان به
سل ريوي ، 59
ميلي متر در
ساعت اول و در
پنوموني ، 51
بوده است .
ضمنا در 41 درصد
مسلولين و فقط 26
درصد
مبتلايان به
پنوموني ، با
كاهش
هموگلوبين ،
مواجه بوده در
59 درصد مسلولين
و 1/25 درصد ، از
مبتلايان به
پنوموني ، با
كاهش MCV
مواجه شده ،
كاهش MCH
به ترتيب در 41 و 15 درصد
بيماران و
كاهش MCHC
در 9 و 11 درصد
آنان جلب توجه
، نموده است .
بحث :
لكوسيتوز
خون محيطي كه
در بيش از
نيمي از مبتلايان
به پنوموني و
كمتر از يك
چهارم
مبتلايان به
توبركولوز
ريوي ، يافت
شده است با توجه
به اختلاف
معني دار بين
اين ارقام (P= 0.0001) در
تشخيص
افتراقي اين
دو بيماري
شايع ، مفيد واقع
خواهد شد ولي
از آنجا كه
تغييرات ESR اختلاف
معني داري را
نشان نمي دهد (P=0.17) كمكي به
تشخيص
افتراقي ،
نخواهد كرد .
ضمنا شيوع
بيشتر آنمي در
بيماران
مسلول و وجود
اختلاف معني
دار بين
تغييرات
هموگلوبين ، در
دو گروه مورد
مطالعه ( P = 0.0002) و بالاتر
بودن شيوع
كاهش اندكس
هاي گلوبولي در
مبتلايان به
سل ريوي ،
همگي حاكي از
آنست كه با
بهره گيري از
اين تغييرات ،
با سرعت بيشتري
مي توان به
تشخيص
احتمالي اين
دو بيماري ، دست
يافت و با
عنايت يا
اينكه
پنوموني هاي
حاد ، جزو
اوژانسهاي
مسلم پزشكي ،
مي باشند و
لازم است هر
چه سريعتر و
حتي قبل از
اثبات
اتيولوژي بيماري
، با ظن قوي
باليني
و تا حدودي
پاراكلينيكي
، به تشخيص و
درمان تجربي (Empiric) آن
پرداخته شود ،
بهره گيري از
نتايج اين
مطالعه كه دور
از انتظار نيز
نمي باشد در
نيل به اين
هدف نيز مفيد
خواهد بود .
واژه هاي
كليدي :
سل –
پنوموني –
هماتولوژي