?????? ???? ???? ?????? ? ????? ????? ????

راهنما برای شیمی درمانی و تغییر مقدار دارو :

تجویز موفق شیمی درمانی بستگی به چند عامل حیاتی دارد که شامل سن بیماران وperformance status و بیماری های ناتوان کننده همراه و وضعیت اولیه هماتولوژیک و کبد و کلیه دارد مقدار شیمی درمانی را باید بر اساس این پارامتر ها تنظیم نمود و بر اساس عوارض ایجادکننده دارو در بیمار در تجربه با درمان قبلی باید شیوه درمان را تنظیم نمود در این فصل به شرایط بیمار و شیوه های تعیین کلیرانس کراتینین و سطح بدن و مقدار دارو تعیین مقدار دارو در شرایط ميلوساپرشن و غیر طبیعی بودن کبد و راهنمایی برای مواردی که مقدار بالای دارو یا نارسایی کلیوی و نشت خارج عروقی ایجاد گردد بررسی می گردد

جدول اول : performance scales

performance ------------------------------------------------------------------karnofsly

طبیعی – شواهدی از بیماری ندارد -------------------------------------------------------100%

قادر به انجام فعالیت طبیعی است و علائم اندکی از بیماری دارد---------------------------------90%

انجام فعالیت روزانه با کوشش ووجود تعدادی علائم بیماری -----------------------------------80%

عدم توانایی در انجام فعالیت طبیعی می تواند از خود مراقبت کند -------------------------------70%

گاهی نیاز به کمک دارد ----------------------------------------------------------------60%

نیاز به کمک قابل توجه دارد و مکرر نیاز به مراقبت طبی دارد--------------------------------50%

ناتوان و نیاز به مراقبت خاص دارد ------------------------------------------------------40%

به شدت ناتوان است و بستری در بیمارستان می تواند نیاز باشد-------------------------------30%

جهت حفاظت از بیمار نیاز به بستری هست و بسیار بیمار است ------------------------------20%

ناتوان است و بیماری سریع پیشرفت می کند ----------------------------------------------10%

مرگ-----------------------------------------------------------------------------------0

performance ---------------------------------------------------------------------------------ECOG

صفر--------- بدون علامت – فعالیت طبیعی

1 ------------ تحرک کامل است علامت دارد ولی قادر به انجام فعالیت روزانه است

2 ----------- علامت دارد و در کمتر از 50% وقت خود را در بستر می گذراند

3------------ علامت دارد قادر به نگه داری اندک از خود می باشد و بیش از 50% وقت خود را در بستر می گذراند

4 --------- کاملا ناتوان است نمی تواند از خود مراقبت کند و 100% وقت خود را در بستر می باشد

5 ------------ مرگ

تعیین کلیرانس کراتینین

تعیین کلیرانس کراتینین به وسیله فرمولCOCKCROFT-GAULT که براساس سن و وزن و سرم کراتینین می باشد بدست می آید

(سن-140 × وزن کیلو گرم)

کلیرانس کراتینین مردان – میلی لیتر در دقیقه = ----------------------------------

(میلی گرم/ دسی لیتر) کراتینین سرم×72

( 85/0×(سن-140)×وزن کیلو گرم)

کلیرانس کراتینین در زنان = ------------------------------------

( میلی گرم / دسی لیتر) کراتینین سرم×72

روش دیگر تعیین کلیرانس کراتینین بر اساس جمع آوری ادرار است

حجم ادرار کراتینین ادرار

کلیرانس کراتینین = -------------× ---------------

زمان کراتینین سرم

تعیین ناحیه هدف در منحنی ( AUC ) TARGET AREA UNDER THE CURVE را تحت عنوان غلظت دارو در منحنی زمان بیان می کنند و نشان دهنده مواجه شدن بیمار به کل دارو است و به صورت غلظت در واحد به میلی گرم در میلی لیتر در دقیقه بیان می شود concentrate x units (mg/ml x min )

تعیین مواجه شدن با کاربو پلاتین براساس مقادير و عملکرد کلیوی به صورت زیر است

CARBOPLATIN DOSE ( mg) = target AUC ( mg/ml x min ) x ( GFR(ml/min +25 )

باید توجه داشت که مقدار کل دوز بر اساس میلی گرم است نه میلی گرم بر متر مربع - Target AUC اغلب بین 5 و7 میلی گرم در میلی لیتر در دقیقه برای بیمارانی است که قبلا درمان نشده اند و در بیمارانی که قبلا درمان گرفته اند AUC کمتری به میزان 4و6 میلی گرم بر میلی لیتر در دقیقه مد نظر گرفته می شود AUC بالای 7 به طور کلی با بهتر شدن وضعیت درمان همراه نمی باشد

تعیین مقدار دارو

مقدار دارو را بر اساس سطح بدن BSA میلی گرم بر متر مربع محاسبه می کنیم
BSA را به طور مشخص به وسیله جمع آوری Nomogram scale , BSA است
وقتی BSA تعیین شد BSA را ضرب در مقدار دارو در رژیم درمانی خاص می کنیم تا مقدار کلی دارو تعیین گردد
در افراد چاق وزن اید ه آل بدن در مقابل وزن واقعی بیمار را ممکن است برای محاسبه BSA بکار برد مهم این است که به جدول IBW جهت تعیین IBW براساس قد مراجعه نمود وقتی IBW معلوم شد 3/1 مقدار IBW را به IBW اضافه می کنیم واین برای تعیین BSA بکار می رود
IBW را می توان به صورت زیر هم محاسبه کرد
IBW برای مرد بر اساس کیلو گرم = 50 + 3/2کیلو گرم بر اینچ بالای 5 فوت
IBW برای زن اساس کیلو گرم =5/45 + 3/2 کیلو گرم بر اینچ بالای 5 فوت

محاسبه سطح بدن در افراد بالغ----------------------------------------AMPUTEES

Part

قسمت بدن-----------------------------------------------------سطح بدن در آن قسمت

دست وپنج انگست -------------------------------------------------------3

قسمت پایین بازو --------------------------------------------------------4

قسمت بالای بازو -------------------------------------------------------6

پاها -------------------------------------------------------------------3

قسمت تحتانی ساق پا -----------------------------------------------------6

ران--------------------------------------------------------------------12

BSA( m²) =[BSA X % BSA Part ]

BSA = body surface area

BSA part = body surface area

راههای اصلی برای درصد شیمی درمانی بر اساس معیارهای هماتولوژیک

_____________________________________________________

گرانولوسیت 10

پلاکت - 2< 799-75 749- 1 1>

100 هزار< 100 75 50 صفر

50 هزار-99هزار 50 50 50 صفر

زیر 50 هزار صفر صفر صفر صفر

راهنمای کلی بر اساس عملکرد کبدی

دارو---------------------------کاهش مقدار دارو د راختلال کار کبدی

alemtuzumab ------------- در دسترس نمی باشد

Altretamine-------------- نیاز به کاهش دارو نمی باشد

Amifostine--------------- همان

Aminoglutrthemide--------همان

Amsacrine-----------------اگر بیلیروبین بالای 2 میلی گرم دردسی لیتر باشد 25% میزان دارو را کاهش می دهیم

Anastrozole----------------باید مقدار راکم کرد ولی مقدار خاصی توصیه نشده است

Arsenic trioxide------------نیاز به کاهش مقدار نیست

L-asparaginase-------------نیاز به کاهش مقدار نیست

Bicalutamide---------------همان

Bleomycine----------------همان

Buserelin-------------------ندارد

Busulfan--------------------ندارد

Capecitabine---------------ندارد

Carboplatine---------------ندارد

Carmustine-----------------ندارد

Chorombucil---------------ندارد

Cisplatine------------------ندارد

Cladribine------------------ندارد

Cyclophosphamide---------کاهش مقدار دارو به میزان 25% در مواردي که بیلیروبین 3-³4میلی گرم در دسی لیتر باشد یاSGOT بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر باشد باید انجام داد

Cytarabine------------------فرمول خاصی برای کاهش مقدار نیست ولی نیاز به کاهش مقدار دارو هست

Decarbazine----------------نیاز نیست

Dactinomycine--------------اگر بیلیروبین بالای 3 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را کم می کنیم

Daunorubicine---------------در مواردی که بیلیروبین بالای 5/1 –3 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را کم می کنیم اگر بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را محدود می کنیم

Docetaxel-------------------در بیلیروبین 5/1-3 میلی گرم در دسی لیتر وSGOT بالای 60 میلی گرم در دسی لیتر یا الکالن فسفاتاز بالای 5/2 برابر حد طبیعی مقدار را باید محدود کرد

Doxorubicine----------------اگر بیلیروبین 5/1- 3 میلی لیتر در دسی لیتر باشد مقدار را50% کاهش می دهیم. اگر بیلیروبین 3-5 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را75% کاهش می دهیم و در بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را محدود می کنیم

Doxorubicine liposome------اگر بیلیروبین 5/1 –3 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را 50% کاهش می دهیم اگر بیلیروبین 3-5 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را 755 کاهش می دهیم و در بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را محدود می کنیم

Estramustine-----------------نیاز به کاهش نیست

Etoposide--------------------اگر بیلیروبین 5/1-3 میلی گرم در دسی لیتر باشد و یاSGOT در حد 60-180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را 50% کاهش می دهیم اگر بیلیروبین بالای 3 میلی گرم در دسی لیتر و یا بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر باشد باید مقدار را محدود کرد

toposide phosphate--------- اگر بیلیروبین 5/1-3 میلی گرم در دسی لیتر یا60-180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را 50% کاهش می دهیم در بیلیروبین بالای 3 میلی گرم در دسی لیتر یا بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را محدود می کنیم

Floxuridine-------------------نیاز نیست

--Fludarabine----------------نیاز نیست

5-FU------------------------در بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را محدود می کنیم

Flutamide--------------------فرمول خاصی برای کاهش مقدار نیست در بیلیروبین بالای 3 میلی گرم در دسی لیتر ممکن است نیاز به کاهش مقدار باشد

Gemcitabine-----------------نیاز نیست

Gosereline-------------------نیاز نیست

Hydroxyurea----------------نیاز نیست

Idarubicine------------------اگر بیلیروبین 5/1- 3 میلی گرم در دسی لیتر و یاSGOT 60-180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را 25% کاهش می دهیم اگر بیلیروبین 3-5 میلی گرم یاSGOT بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار دارو را 50% کاهش می دهیم در بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر مقدار رامحدود می کنیم

Ifosfamide------------------نیاز نیست

Imatinib---------------اگر بیلیروبین بالای 3 میلی گرم در دسی لیتر و یا SGPT بالای 5 برابر باشد دارو را باید محدود کرد وقتی بیلیروبین زیر 5/1 و یا SGOT زیر 5/2 برابر حد طبیعی باشد مقدار دارو را از 400 میلی گرم به 300 میلی گرم و یا از 600 میلی گرم به 400 میلی گرم تقلیل می دهیم

Interferon -alfa-------------نیاز نیست

Irinotecan------------------در شرایطی که نارسایی کبدی داریم مثل اسیت و انسفالوپاتی و یرقان دارو را محدود می کنیم و زودتر از 7 روز بعد از بهبودی ناشی از اختلال شدید کبدی مجدد شروع نمی کنیم

Isotretinoin-----------------فرمول خاصی برای کاهش نداریم ولی در موارد لزوم کاهش می دهیم

Leucovorin-----------------فرمول خاصی نداریم ولی در موارد لزوم کاهش می دهیم

Leuprolide------------------نیاز نیست

Lomostine------------------نیاز نیست

Mechlorethamine-----------نیاز نیست

Megestrol acetate----------نیاز نیست

Melphalan------------------نیاز نیست

-Mercaptopurine-----------نیاز ندارد

Mesna --------------------نیاز ندارد

Methotrexate---------------اگر بیلیر وبین 1/3-5 میلی گرم در دسی لیتر و یا SGOT بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار دارو را 25% کاهش می دهیم در بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را محدود می کنیم

Mitomycine -C--------------نیاز نیست

Mitotane--------------------فرمول خاصی برای کاهش مقدار نداریم و کاهش مقدار در اختلال کار کبدی می تواند نیاز باشد

Mitoxantrone---------------در بیلیروبین بالای 3 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را 25% کاهش می دهیم

Milutamide------------------فرمول خاصی برای کاهش نداریم در بیلیروبین بالای 3 میلیگرم در دسی لیتر مقدار را کاهش می دهیم

Oxaliplatine-----------------در دسترس نمی باشد

paclitaxel--------------------فرمول خاصی در مواردی که اگر بیلیروبین بالای 5/1- 3 میلی گرم در دسی لیتر و یا SGOT 60-180 میلی گرم در دسی لیتر باشد نداریم و در مقدار بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر و یا بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر باید مقدار را محدود کرد

pegasparaginase-------------نیاز نیست

pemetrexel------------------نیاز نیست

pentostatine-----------------نیاز نیست

raltritrexel-------------------نیاز نیست

rituximab--------------------نیاز نیست

streptozotocine--------------نیاز نیست

tamoxifene-------------------نیاز نیست

temozolomide----------------نیاز نیست

teniposide--------------------فرمول خاصی نداریم ولی می تواند نیاز به کاهش مقدار باشد

thalidomie---------------------در دسترس نمی باشد

thioguanine------------------- اگر بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را محدود می کنیم

thiotepa-----------------------فرمول خاصی نداریم ولی می تواند نیاز باشد

topotecan---------------------در دسترس نمی باشد

tritinoin------------------------اگر بیلیروبین 1/3 –5 میلی گرم در دسی لیتر باشد و یاSGOT بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار دارو را تا حد اکثر 25 میلی گرم بر متر مربع کاهش می دهیم

trimetrexate--------------------فرمول خاصی نداریم ولی می تواند نیاز باشد

UFT---------------------------نیاز نیست

vinblastin-----------------------اگر بیلیروبین زیر 5/1 میلی گرم در دسی لیتر باشد و SGOT 60-180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقداردارو را 50% کاهش می دهیم و اگر بیلیروبین بالای 3 میلی گرم در دسی لیتر و یاSGOT بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر باشد مقدار را محدود می کنیم

vincristin----------------اگر بیلیروبین زیر 5/1 و direct زیر 60 میلی گرم در دسی لیتر باشد نیاز به کاهش مقدار نیست . در بیلیروبین بالای 3 و SGOT بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را محدود می کنیم

vinorelbine---------------------در بیلیروبین زیر 2 میلی گرم در دسی لیتر نیاز به کاهش نیست در بیلیروبین 2-3 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را 50% کاهش می دهیم و در بیلیروبین بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر مقدار را محدود می کنیم

راهنمای شیمی درمانی بر اساس کارکرد کلیوی

دارو مقدار کاهش داروی تجویز شده

ALEMUTUMUZUMAB-------------------در دسترس نمی باشد

ALTRETAMINE---------------------------در دسترس نمی باشد

AMIFOSTINE-----------------------------در دسترس نمی باشد

AMINOGLOTETHEMIDE----------------در دسترس نمی باشد

AMSCRINE-------------------------------در دستر س نمی باشد

ANASTROZOLE--------------------------نیاز به کاهش دارو ندارد

ARSENIC TRIOXIDE---------------------فرمول خاصی برای کاهش ندارد ولی در مواردی لازم به کم کردن هست

L-ASPARAGINE--------------------------اگر کلیرانس کراتینین زیر 60 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار را باید محدود کرد

BICALUTAMIDE--------------------------نیاز به کاهش مقدار نیست

BLEOMYCINE----------------------------اگر کلیرانس کراتینین بالای 60 میلی لیتر دردقیقه باشد نیاز به کاهش ندارد اگر کلیرانس کراتینین 10-60 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار دارو را 25% کاهش می دهیم و اگر کلیرانس کراتینین زیر 10 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار را 85% کاهش می دهیم

BUSERELIN-------------------------------دردسترس نمی باشد

BUSULFAN-------------------------------در دسترس نمی باشد

CAPECITABINE--------------------------اگر کلیرانس کراتینین 30-50 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار دارو را 25% کاهش می دهیم در کلیرانس زیر 30 میلی لیتر در دقیقه مقدار را محدود می کنیم

CARBOPLATINE-------------------------در کلیرانس کراتینین بالای 60 میلی لیتر در دقیقه نیاز به کاهش ندارد مقدارAUC بر اساس کلیرانس کراتینین تغییر می دهیم

CARMUSTINE----------------------------در کلیرانس زیر 60 میلی لیتر در دقیقه مقدار را محدود می کنیم

CHLORAMBUCILE-----------------------نیاز به کاهش ندارد

CISPLATINE------------------------------کلیرانس کراتینین بالای 60 میلی لیتر در دقیقه نیاز به کاهش ندارد در کلیرانس 30-60 میلی لیتر در دقیقه مقدار را 50% کاهش می دهیم و در کلیرانس زیر 30 میلی لیتر در دقیقه مقدار را محدود می کنیم

CLADRIBINE-----------------------------در دسترس نمی باشد

CYCLOPHOSPHAMIDE-----------------در کلیرانس بالای 50 میلی لیتر در دقیقه مقدار را کاهش نمی دهیم اگر کلرانس کراتینین 10-50 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار را 25% کاهش می دهیم و در کلیرانس زیر10 میلی لیتر دردقیقه مقدار را 50% کاهش می دهیم

CYTARABINE----------------------------فرمول خاصی برای کاهش نداریم ولی کاهش مقدار نیاز است

DACARBAZINE--------------------------فرمول خاصی برای کاهش نداریم ولی کاهش مقدار نیاز است

DACTINOMYCINE----------------------در دسترس نمی باشد

DAUNORUBICINE-----------------------نیاز به کاهش ندارد

DEXRAZOXANE-------------------------در دسترس نمی باشد

DOCETAXEL-----------------------------نیاز به کاهش ندارد

DOXORUBICINE-------------------------در دسترس نمی باشد

LIPOSOME-DOXOROBICINE---------نیاز به کاهش ندارد

ESTRAMUSTINE--------------------------در دسترس نمی باشد

ETOPOSIDE-------------------------------اگر کلیرانس کراتینین بالای 50 میلی لیتر در دقیقه باشد نیاز به کاهش ندارد در کلیرانش کراتینین 10-50 میلی لیتر در دقیقه 25% کم می کنیم در کلیرانس کراتینین زیر 10 میلی لیتر در دقیقه مقدار را 50% کاهش می دهیم

ETOPOSIDE PHOSPHATE---------------در کلیرانس بالای 50 میلی لیتر در دقیقه نیاز به کاهش ندارد در کلیرانس 10-50 میلی لیتر در دقیقه 25% کاهش می دهیم و در کلیرانس کراتینین زیر 10 مقدار را 50% کاهش می دهیم

FLOXURIDINE----------------------------در دسترس نمی باشد

FLUDARABINE----------------------------فرمول خاصی نداریم ولی مقدار را باید کاهش داد

5-FLUROURACILE------------------------نیاز به کاهش ندارد

FLUTAMIDE-------------------------------در دسترس نمی باشد

GEMCITABINE----------------------------نیاز به کاهش ندارد

GOSERELINE------------------------------نیاز به کاهش ندارد

HYDROXY UREA-------------------------در کلیرانس کراتینین زیر 10 میلی لیتر در دقیقه مقدار را 80% کاهش می دهیم

IDARUBICINE-----------------------------نیاز به کاهش ندارد

IFOSFAMIDE------------------------------در دسترس نمی باشد

IMATINIB----------------------------------نیاز به کاهش ندارد

INTETFERON-alfa-------------------------نیاز به کاهش ندارد

INTERLEUKINE -2-----------------------در کراتینین سرم بالای 5/4میلی گرم در دسی لیتر و یا کراتینین سرم بالای 4در حضور وجود overload مایعات مقدار را محدود و یا قطع می کنیم

IRINOTECAN-----------------------------نیاز به کاهش ندارد

ISOTRETINOIN---------------------------در دستر س نمی باشد

LEUCOVORIN----------------------------نیاز به کاهش ندارد

LEUPROLIDE------------------------------در دسترس نمی باشد

LOMUSTINE-------------------------------در کلیرانس کراتینین زیر 60 میلی لیتر در دقیقه مقدار را محدود می کنیم

MECHLORETHAMINE--------------------در دسترس نمی باشد

MEGESTROL ACETATE------------------در دسترس نمی باشد

MELPHALAN------------------------------نیاز به کاهش ندارد ولی در حضور اختلال کلیوی باید با احتیاط کرد

-MERCAPTOPURINE6 فرمول خاصی برای کاهش نداریم و مقدار را براساس اختلال کلیوی با اضافه کردن فواصل تزریق و یا کاهش مقدار دارو تنظیم می کنیم

MESNA------------------------------------در دسترس نمی باشد

METHOTREXATE-------------------------در کلیرانس کراتینین بالای 60 میلی لیتر در دقیقه نیاز به کاهش نیست در کلیرانس 30-60 میلی لیتر در دقیقه 50% مقدار را کم می کنیم

MITOMYCINE –C------------------------در کلیرانس بالای 60 نیاز به کاهش ندارد ودر کلیرانس 10-60 مقدار را 25% کاهش می دهیم و در کلیرانس زیر 10 مقدار را 50% کم می کنیم

MITOTANE--------------------------------در دستر س نمی باشد

MITOXANTINE---------------------------نیاز به کاهش ندارد

NILUTAMIDE-----------------------------نیاز به کاهش ندارد

OXALIPLATINE--------------------------در دسترس نمی باشد

PACLITAXEL-----------------------------نیاز به کاهش ندارد

PEGASPARAGINASE --------------------در دسترس نمی باشد

PEMETREXED----------------------------در مواردی که کلیرانس کراتینین زیر 60 میلی لیتر در دقیقه باشد کاهش مقدار نیاز نمی باشد و متناسب با کلیرانس کراتینین مقدار را کم می کنیم

PENTOSTATINE--------------------------فرمول خاصی نداریم ولی اگر کراتینین کلیرانس 30-60 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار را کم می کنیم

PROCARBAZINE-------------------------اگر کلیرانس کراتینین زیر 30 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار رامحدود می کنیم

RALTITREXED---------------------------اگر کلیرانس کراتینین بالای 60 میلی لیتر دردقیقه باشد نیاز به کاهش مقدار نیست اگر کلیرانس کراتینین 25-60 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار را 50% کاهش می دهیم در کلیرانس کراتینین زیر 25 میلی لیتر در دقیقه مقدار را محدود می کنیم

RITUXIMAB------------------------------در دسترس نمی باشد

STERPTOZOTOCINE--------------------در کلیرانس کراتینین زیر 60 میلی لیتر در دقیقه مقدار را محدود می کنیم

TAMOXIFENE----------------------------نیاز به کاهش ندارد

TEMOZOLOMIDE------------------------در دسترس نمی باشد

TEINPOSIDE------------------------------فرمول خاصی نداریم ولی نیاز به کاهش می تواند باشد

THALIDOMIDE---------------------------در دسترس نمی باشد

THIGUANINE-----------------------------در دسترس نیست

THIOTEPA---------------------------------فرمول خاصی نداریم ولی نیاز به کاهش می تواند باشد

TOPOTECAN------------------------------اگر کلیرانس کراتینین بالای 60 میلی لیتر در دقیقه باشد نیاز به کاهش مقدار نیست اگر کلیرانس کراتینین 10-60 میلی لیتر در دقیقه باشد مقدار را 50% کاهش می دهیم در کلیرانس کراتینین زیر 10 میلی لیتر در دقیقه مقدار را محدود می کنیم

TRASTUZUMAB---------------------------در دسترس نمی باشد

TRETINOIN--------------------------------در نارسایی کلیوی حداکثر تا 25 میلی گرم بر متر مربع می توان دارو را داد

TRIMETREXATE--------------------------نیاز به کاهش ندارد

UFT----------------------------------------نیاز به کاهش ندارد

VINBLASTINE----------------------------نیاز به کاهش ندارد

VINCRISTINE-----------------------------نیاز به کاهش ندارد

VINORELBINE----------------------------نیاز به کاهش ندارد

راهنمای دیالیز و داروهای شیمی درمانی

دارو ------------------------همو دیالیز --------------------------دیالیز پریتونه ال

alemtuzumab---------------ناشناخته-----------------------------ناشناخته

altretamine-----------------ناشناخته-----------------------------ناشناخته

aminoglutethemide---------- دارد -------------------------------نامعلوم

amsacrine-------------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

anastrozole------------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

arsenic trioxide-------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

bicalutamide-----------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

bleomycine------------------ندارد-------------------------------نامعلوم

buserelin--------------------نامعلوم------------------------------نامعلوم

busulfan---------------------نامعلوم------------------------------نامعلوم

capecitabine-----------------نامعلوم------------------------------نامعلوم

carboplatine-----------------دارد---------------------------------ندارد

carmustine-------------------ندارد--------------------------------نامعلوم

chlorambucil-----------------نامعلوم------------------------------نامعلوم

cisplatine---------------------دارد--------------------------------ناشناخته

cladribine---------------------نامعلوم -----------------------------نامعلوم

cyclophosphamide------------دارد -------------------------------نامعلوم

cytarabine--------------------نامعلوم------------------------------ندارد

decarbazine-------------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

dactinomycine----------------نامعلوم------------------------------نامعلوم

daunorubicine-----------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

docetaxel----------------------نامعلوم----------------------------نامعلوم

doxorubicine-------------------ندارد-----------------------------نامعلوم

doxorubicine liposome--------نامعلوم----------------------------نامعلوم

estramustine-------------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

etoposide----------------------ندارد -----------------------------نامعلوم

etoposide phosphate---------نامعلوم ----------------------------نامعلوم

floxuridine---------------------نامعلوم ----------------------------نامعلوم

fludarabine--------------------نامعلوم-----------------------------نامعلوم

5-fuorouracil------------------دارد-------------------------------نامعلوم

flutamide----------------------نامعلوم----------------------------نامعلوم

gemcitabine---------------------//---------------------------------//

gosereline-----------------------//---------------------------------//

hydroxyurea--------------------//---------------------------------//

idarubicine----------------------//---------------------------------//

ifosfamide-----------------------//---------------------------------//

imatinib-------------------------//---------------------------------//

irinotecan-----------------------//---------------------------------//

isotritinoin-----------------------//---------------------------------//

leuprolide-----------------------//---------------------------------//

lomustine----------------------ندارد ------------------------------نامعلوم

mechlorethamine---------------نامعلوم-----------------------------//

megestrol acetate---------------//--------------------------------//

melphalan-----------------------//--------------------------------//

6-mercaptopurine ×-----------------//--------------------------------//

methotrexate--------------------دارد------------------------------ندارد

mitomycine---------------------نامعلوم----------------------------نامعلوم

mitotane-------------------------//--------------------------------//

mitoxantrone--------------------//--------------------------------//

nilutamide-----------------------//--------------------------------//

oxaliplatine----------------------//--------------------------------//

paclitaxel------------------------//--------------------------------//

pentostatine---------------------//--------------------------------//

procarbazine--------------------//--------------------------------//

raltitrexed-----------------------//--------------------------------//

rituximab------------------------//--------------------------------//

streptozotocine------------------//--------------------------------//

tamoxifene----------------------//--------------------------------//

temozolomide-------------------//--------------------------------//

teniposide-----------------------ندارد----------------------------ندارد

thalidomide---------------------نامعلوم---------------------------نامعلوم

thioguanine----------------------//--------------------------------//

thiotepa-------------------------//--------------------------------//

topotecan-----------------------//--------------------------------//

trimetrexate---------------------//--------------------------------//

transtuzumab--------------------//--------------------------------//

vinorelbine----------------------//--------------------------------//

vincristine-----------------------//--------------------------------//

vinblastine----------------------//--------------------------------//

عوارض پوستی شیمی درمانی

دارو --------------------------------نشت----------------------تحریک

ALDESLEUKINE-------------------------نه-----------------------------نه

AMIFOSTINE-----------------------------نه-----------------------------نه

AMSACRINE-----------------------------بله-----------------------------نه

L-ASPARAGINASE-----------------------نه-----------------------------نه

BACILLUS –CALMETTE- GUERIN------نه-----------------------------نه

BLEOMYCINE----------------------------نه-----------------------------بله

BUSULFAN--------------------------------نه-----------------------------نه

CARBOPLATINE--------------------------نه----------------------------بله

CARMUSTINE-----------------------------نه----------------------------بله

CISPLATINE-------------------------------نه----------------------------بله

اگردر محلول با غلظت 5/0 میلی گرم در میلی لیتر بکار رود نشت عروقی می دهد

CLADRIBINE------------------------------نه-----------------------------نه

CYCLOPHOSPHAMIDE------------------نه-----------------------------نه

CYTARABINE-----------------------------نه-----------------------------نه

DACARBAZINE---------------------------نه-----------------------------بله

DACTINOMYCINE-----------------------بله-----------------------------نه

DAUNORUBICINE------------------------بله-----------------------------نه

DAUNORUBICINE LIPOSOME---------نه-----------------------------نه

DENILEUKINE DIFITITOX---------------نه-----------------------------بله

DEXRAZOXANE---------------------------نه----------------------------بله

DOCITAXEL-------------------------------نه-----------------------------نه

DOXORUBICINE--------------------------بله----------------------------بله

DOXORUBICINE LIPOSOME------------نه----------------------------بله

EPIRUBICINE------------------------------بله----------------------------نه

ETOPOSIDE--------------------------------نه----------------------------بله

درمان زمانی لازم است که حجم زیادی نشت خارج عروقی پیدا کند

FLOXURIDINE----------------------------نه----------------------------نه

FLUDARABINE--------------------------نه----------------------------نه

5-FU----------------------------------------نه----------------------------نه

GEMCITABINE---------------------------نه----------------------------نه

IDARUBICINE-----------------------------بله---------------------------نه

IFOSFAMIDE------------------------------نه----------------------------بله

IRINOTECAN------------------------------نه----------------------------نه

MECHLORETHAMINE-------------------بله----------------------------نه

METHOTREXATE--------------------------نه---------------------------نه

MITOMYCINE-C--------------------------بله----------------------------نه

MITOXANTRONE------------------------بله-----------------------------نه

اولسراسیون به ندرت اتفاق می افتد مگر غلظت بالای دارو نفوذ کرده باشد

OXALIPLATINE---------------------------نه-----------------------------نه

PACLITAXEL------------------------------بله-----------------------------نه

PENTOSTATINE---------------------------نه-----------------------------نه

RALITITREXED----------------------------نه-----------------------------نه

RITUXOMAB-------------------------------نه-----------------------------نه

STREPTOZOCINE-------------------------بله-----------------------------بله

TENIPOSIDE-------------------------------بله-----------------------------بله

THIOTEPA----------------------------------نه-----------------------------بله

TOPOTECAN-------------------------------نه-----------------------------نه

TRASTUZUMAB---------------------------نه-----------------------------نه

TRIMETREXATE----------------------------نه-----------------------------نه

VINBLASTINE-----------------------------بله-----------------------------نه

VINCRISTINE------------------------------بله-----------------------------نه

VIDESINE ---------------------------------بله------------------------------نه

VINORELBINE-----------------------------بله-----------------------------بله

تحریک :

1. قادر به ایجاد راکسیون التهابی در محل است

2. حساسیت در مسیر عروق و همراه با سوزش و اریتم

3. برگشت عروقی طبیعی است

4. صدمه کوتاه مدت بافتی که منجر به صدمه بافتی و نکروز نمی شود

نشت :

1. نفوذ دارو به بافت اطراف ایجاد اریتم و تاول می کند

2. علائم میتواند 12-6ساعت بعد از دارو ایجاد گردد و شکایت بیمار می تواند سوزش در غیاب درد باشد

3. در نکروز شدید علائم شامل گرفتاری تاندونها و مفاصل می تواند باشد

4. برگشت خونی وجود ندارد

5. میزان صدمه بافتی آن بستگی به قدرت نشت عروقی آن و حجم و غلظت انفیلتراسیون دارد و محل انفیلتراسیون و طول مدت مواجه شدن با دارو دارد و باید سریعا در نشت خارج عروقی اقدام نمود

طبقه بندی تراتوژن بودن و استفاده آن ها در حاملگی :

1. گروه A-------- مطالعات کنترل نشان داده که در حاملگی خطر ندارد

2. گروه B --------- شواهدی از خطر در حاملگی در آن ها وجود ندارد

· مطالعات کنترل در حیوانات نشان داده که احتمال خطر دارد ولی در انسان این خطر نشان داده نشده است

· مطالعات کنترل در حیوانات شواهدی از صدمه به جنین نداشته است هر چند همان مطالعات در انسان انجام نشده است چون مطالعات حیوانی پیش گویی کننده برای پاسخ انسانی نیست و بنابراین دارو ها را تنها در شرایطی بکار می بریم که تنها به مصرف آن در حاملگی نیاز باشد

3. گروه C ---------- خطر آن در حاملگی را نمی توان رد نمود مطالعات کنترل در حیوانات یا انجام نشده است و یا نشان داده که دارو تراتوزن و اثرات جنینی در حیوانات و یا عوارض دیگر دارد هر چند مطالعات دقیق در انسان انجام نشده اسن و دارو را تنها در شرایطی بکار می بریم که منافع آن بر مضرات آن بچربد

4. گروه D ----------- شواهد واضحی از خطر آن در طول حاملگی را داریم دارو ایجاد صدمه به جنین در طی مصرف در حاملگی می کند اگر دارو را در طی حاملگی بکار بریم و یا در حین مصرف دارو بیمار حامله شود باید به بیمار در مورد عوارض و صدمه آن به جنین هشدار داد و هر چندمنافع درمانی آن میتواند بیش از عوارض آن باشد .

5. گروهX ------------به طور مطلق منع مصرف درحاملگی داد وقتی در طول حاملگی بکار رود ایجاد صدمه جنینی می کند و در بیمارانی که حین مصرف حامله شده اند و یا در طی حاملگی برای آن ها بکار رود منع مصرف دارد در چنین شرایطی باید بیمار از مضرات جنینی دارو اگاه گردد و در این شرایط خطرات دارو بیش از منافع دارو می باشد

رژیم های شیمی درمانی شایع

در این فصل شیمی درمانی توام وتک دارویی برای تومورهای توپر و بدخیمی های خونی بحث می شود تمام این شیوه های درمانی و مقدار آن ها توسط FDA تایید نشده است این فصل یک مرجع سریع برای دستیابی به دارو و انواع تومورها است و شامل تمام درمان ها نمی باشد

برای درک بهتر است که مروری کلی و به دقت به رژیم ها در مقدار خاص و برنامه های خاص گردد و به بروشور دارویی هر دارو قبل از تزریق توجه گردد تغییر رژیم بر اساس شرایط کلیوی – کبدی performance status و عوارض دارویی و پاسخ افراد تعیین می گردد

سرطان انال

****************************************************************

5-FU + میتومایسین C + رادیاسون ( رژیم Wayne state )

======================================

5-FU----------1000میلی گرم بر متر مربع روزانه وریدی انفوزیون وریدی در روز 1-4 و 29-32

mitomycine -C---------------15 میلی گرم بر متر مربع –وریدی روز 1

رادیاسون--------200 cGy روزانه روز 1-5 و 5-12 و 5-19 ( کل دوز رادیاسون 3000 cGy )

5-FU + میتومایسین + رادیاسون ( رژیم EORTC )

======================================

5-FU----------750میلی گرم بر متر مربع وریدی روزانه انفوزیون وریدی روز 1-5 و 29-33

-میتومایسین C ------------15 میلی گرم بر متر رمبع وریدی در روز 1

رادیاسون---------------180 cGy روزانه در طی 5 هفته ( مقدار کلی 4500 cGy )

شیمی درمانی توام با رادیاسون بکار می رود اگر پاسخ نسبی و یا کامل باشد یک boost 1500-2000 cGy داده می شود

5-FU +سیس پلاتین + رادیاسون ( رژیم MD anderson )

======================================

5-FU----------250 میلی گرم بر متر مربع / انفوزیون وریدی رو زانه روز 1-5 از هر هفته در رادیوتراپی

سیس پلاتین ----4 میلی گرم بر متر مربع روزانه انفوزیون وریدی در روز 1-5 از هر هفته رادیوتراپی

رادیوتراپی -----مقدار کلی 500/5 cGy در طی 6 هفته

شیمی درمانی توام با رادیوتراپی بکار می رود

بیماری متاستاتیک و شیمی درمانی salvage

5-FU + سیس پلا تین

======================================

5-FU-----------1000 میلی گرم بر متر مربع انفوزیون وریدی مداوم در روز 1-5

سیس پلاتین 100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2

سیکل درمانی را هر 21-28 روز تکرار می کنیم

سرطان مثانه

****************************************************************

رژیم ترکیبی

ITP

======================================

ifosfamide------1500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1-3

paclitaxel-------200 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 3 ساعت روز اول

سیس پلاتین –70 میلی گرم بر متر مربع وریدی در روز 1

سیکل درمانی را هر 21 روز تکرار می کنیم و نیاز به G-CSF حمایتی می باشد

رژیم درمانی را می توان هر 28 روز هم تکرار نمود

Gemcitabine + cisplatine

======================================

gemcitabine---------1000میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و8 و 15

cisplatine----------75 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز اول

تکرار سیکل هر 28 روز

MVAC

======================================

متوترکسات 30 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1- 5 و 22

وین بلاستین ---------3 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2 و 15 و 22

دوکسوروبیسین----30 میلی گرم بر متر مربع رویدی روز 2

سیس پلاتین -------70 میلی گرم بر متر مربع روز 2

تکرار سیکل هر 28 روز

CMV

======================================

Cisplatin-----100میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2 ( 12 ساعت بعد از متوترکسات بکار می رود )

متوترکسات –30 میلی گرم بر متر مربع روز 1و 8

وین بلاستین -4 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 8

تکرار سیکل هر 21 روز

CISCA

======================================

سیکلو فسفاماید –650 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

دوکسورو بیسین -50 میلی گرم بر متر مربع روز 1

سیس پلاتین 100 میلی گرم بر متر مربع روز 2

تکرار سیکل هر 21-28 روز

PACLITAXEL+ CARBOPLATINE

======================================

پاكلی تاکسل – 225 میلی گرم بر متر مربع در طی 3 ساعت روز اول

کاربو پلا تین - AUC آن 6 ووریدی در روز 1 در طی 15 دقیقه بعد از پاکلی تاکسل بکار می رود

تکرار سیکل هر 21 روز

CAP

======================================

سیکلو فسفاماید -400 میلی کرم بر متر مربع وریدی روز 1

دوکسوروبیسین 40 میلی گرم بر متر مبع وریدی روز 1

سیس پلاتین -75 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

======================================

رادیاسون + CMV

======================================

سیس پلاتین – 70 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2

متوترکسات -30 میلی گرم بر متر مربع روز 1و 15 و 22

وین بلاستین -3 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2 و 15 و 22

تکرار سیکل هر 28 روز برای 2 دوره و رادیاسون را باید بعد از 2 سیکل شیمی درمانی بکار برد و مقدار رادیاسون 45 cGy در کسر 180 cGy در ترکیب با سیس پلاتین 70 میلی گرم بر متر مربع وریدی در روز 1 و 2 رادیاسون است

رژیم تک دارویی در سرطان مثانه

gemcitabine --1200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 8 و 15

تکرار سیکل هر 28 روز

پاکلی تاکسل -250 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 24 ساعت در روز اول

تکرار سیکل هر 21 روز

پاکلی تاکسل – 80 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 3 هفته

تکرار سیکل هر 4 هفته

سرطان مغز

****************************************************************

درمان کمکی

رژیم چند دارویی

PCV

======================================

پروکاربازین –60 میلی گرم برمتر مربع خوراکی روز 8 -21

لوموستین -----130 میلی گرم بر متر مربع خوراکی روز 1

وین کریستین -----4/1 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 8 و 29

تکرار سیکل هر 8 هفته برای 6 دوره

رژیم تک دارویی :

BCNU

======================================

BCNU------220 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 6-8 هفته برای یکسال

یا

BCNU-------75-100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1-2

تکرار سیکل هر 6---8 هفته

در سرطان پیشرفته

رژیم ترکیبی

PCV

======================================

پروکاربازین –75 میلی گرم بر متر مربع خوراکی روز 8 -21

لوموستین ----130 میلی گرم برمتر مربع خوراکی روز 1

وین کریستین 4/1 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 8 و 29

تکرار سیکل هر 8 هفته

رژیم تک دارویی

BCNU------200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 6-8 هفته

پروکاربازین –150 میلی گرم برمتر مربع خوراکی تقسیم به سه دوز می کنیم

تکرار روزانه دارد

temozolomide ---150 میلی گرم بر متر مربع خوراکی روز 1-5

تکرار سیکل هر 28 روز اگر به خوبی تحمل شد می توان مقدار را تا 200 میلی گرم بر متر مربع اضافه نمود

irinotecan----350 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 90 دقیقه در روز 1

تکرار سیکل هر 3 هفته

یا

irinotecan-------125 میلی گرم بر متر رمبع وریدی هفته ای برای 4 هفته

تکرار سیکل هر 6 هفته

سرطان پستان

****************************************************************

درمان کمکی

رژیم ترکیبی

======================================

دوکسوروبیسین -----60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

سیکلو فسفاماید ------600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز تا 4 دوره

AC-T

======================================

دوکسوروبیسین –60 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1

سیکلو فسفاماید -600 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای 4 سیکل بعد

پاکلی تاکسل –175 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل 21 روز یک بار بر ای 4 سیکل درمانی

A-T-C(close dense therapy )

======================================

دوکسوروبیسین ---60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار آن هر 2 هفته برای 4 سیکل و بعد

پاکلی تاکسل --175 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 2 هفته برای 4 سیکل درمانی و بعد

سیکلو فسفاماید –600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 2 هفته برای 4 سیکل درمانی

و تجویز Filgrastim 5 میکرو گرم بر کیلو گرم وزن بدن زیر جلدی روز 3-10هر هفته سیکل درمانی

CAF

======================================

سیکلو فسفاماید –600 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1

دوکسوروبیسین –60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

5-FU--------600 میلی گرم برمترمربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای 6 سیکل

یا

سیکلوفسفاماید ---100 میلی گرم بر متر مربع روزانه خوراکی روز 1---14

متوترکسات ------40 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1 و8

5-FU----600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و8

تکرار سیکل هر 28 روز برای 6 سیکل

CMF( BONADONNA regime)

======================================

سیکلو فسفاماید –600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

متوترکسات ------40 میلی گرم برمترمربع وریدی روز 1

5-FU-----600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای 6 سیکل

CMF( IV regime)

======================================

دوکسوروبیسین ---75 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای 4 سیکل

سپس

سیکلو فسفاماید ------600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

متوترکسات ----40 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1

5-FU------600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای 8 سیکل

FEC

======================================

5-FU------500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

اپی روبیسین –100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

سیکلو فسفاماید ---500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای 6 سیکل

CMFP

======================================

سیکلو فسفاماید ---100 میلی گرم بر متر مربع خوراکی روز 1-14

متوترکسات –40 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 8

5-FU----600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 8

تکرار سیکل هر 28 روز

رژیم تک دارویی

تاموکسی فن -20 میلی گرم خوراکی روزانه برای 5 روز در بیمارانی که استروژن رسپتور مثبت و یا استروژن رسپتور نامعلوم دارند

تکرار روزانه برای 5 سال

بیماری متاستاتیک

======================================

دوکسوروبیسین ---60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

سیکلو فسفاماید ---600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

======================================

دوکسوروبیسین---50 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

پاکلی تاکسل -150 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 24 ساعت روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

یا

دوکسوروبیسین –60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای حداکثر 8 سیکل درمانی و بعد پاکلی تاکسل 175 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز1

تکرار سیکل هر 21 روز تا زمانی که بیماری در حال پیشرفت است

یا

پاکلی تاکسل ---175 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز تا زمانی که بیماری در حال پیشرفت است وبعد

دوکسوروبیسین --60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز تا حداکثر 8 سیکل درمانی

CAF

======================================

سیکلو فسفاماید –600 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

دوکسوروبیسین -60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 8

5-FU----500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 8

تکرار سیکل هر 28 روز

CEF

======================================

سیکلو فسفاماید –75 میلی گرم بر متر مربع روزانه خوراکی روز 1-14

اپی روبیسین -60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و8

5-FU------500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 8

CMF( Banadonna regimes)

======================================

سیکلو فسفاماید ---100 میلی گرم بر متر مربع خوراکی روز 1---14

متوترکسات ---40 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و8

-5-FU----500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 8

تکرار سیکل هر 28 روز

CMF ( BOLUS IV )

======================================

سیکلو فسفاماید –75 میلی گرم بر متر مربع روزانه خوراکی روز 1-14

اپی رو بیسین ----60 میلی گرم بر متر مربع رویدی روز 1و 8

5-FU------500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 8

Capecitabine + docetaxel (X T)

======================================

Capecitabine ------------1250 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز برای روز 1----14

docitaxel----------75 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز و جهت کاهش خطر عوارض بدون ایجاد اثرات کلینیکی ممکن است مقدار capecitabine را به حد 1000-900 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز 1-14

پاکلی تاکسل ----175 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

capecitabine + paclitaxel ( XP)

======================================

capecitabine-----825 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز 1-14

پاکلی تاکسل ----175 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار هر 21 روز

capecitabine + navelbine ( XN)

======================================

capecitabine------1000 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار به مدت 1 ---14

navelbine-----25 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1---8

تکرار سیکل هر 21 روز

docitaxel + doxorubicine

======================================

دوسی تاکسل ---75 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

دوکسوروبیسین ----50 میلی گرم بر متر رمبع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

FEC-100

======================================

5-FU----500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

اپی روبیسین ---100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

سیکلو فسفاماید ---- 500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

paclitaxel+vinorelbine

======================================

پاکلی تاکسل ---135 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 3 ساعت روز اول شروع آن 1 ساعت بعد از

vinorelbine

vinorelbine--30 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 20 دقیقه روز 1 و 8

تکرار سیکل هر 28 روز یک بار

vinorelbine +doxorubicine

======================================

vinorelbine ------25 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 8

دوکسوروبیسین –50 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

trastuzumab+ paclitaxel

======================================

trastuzumab-----4 میلی گرم بر کیلو گرم وریدی loading دوز و بعد 2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هفته ای

پاکلی تاکسل -- 75 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 3 ساعت در روز اول

تکرار سیکل هر 21 روز

trastuzumab-----------4 میلی گرم بر کیلو کرم وزن بدن وریدی وسپس 2 میلی گرم بر کیلو گرم هفته ای

پاکلی تاکسل -80 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای

تکرار سیکل هر 4 هفته

gemcitabine +paclitaxel

======================================

gemcitabine ---1250میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و8

پاکلی تاکسل –175 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

carboplatine +paclitaxel

======================================

کاربوپلا تین – AUC 6 وریدی روز 1

پاکلی تاکسل 200 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 3 ساعت روز اول

تکرار سیکل هر 21 روز

carboplatine +docitaxel

======================================

کاربو پلاتین -- AUC 6 وریدی در روز 1

دوسی تاکسل –75 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

mitomycine + vin blastine

======================================

میتومایسین –20 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

وین بلاستین ---4/1-2 میلی گرم بر متر مربع وریدی انفوزیون مداوم در روز 1-5

تکرار سیکل هر 6-8 هفته است

رژیم تک دارویی :

تاموکسی فن –20 میلی گرم خوراکی روزانه

toremifen citrate---60 میلی گرم خوراکی روزانه

extemestane---25 میلی گرم خوراکی روزانه

anastrozole---1 میلی گرم خوراکی روزانه

letrozole---5/2 میلی گرم خوراکی

fulvestrant----250 میلی گرم عضلانی روز 1 تکرار آن هر ماه

megestrol-----40 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز

trasuzumab-----4 میلی گرم بر کیلو گرم وریدیloading دوز سپس 2 میلی گرم بر کیلو گرم وریدی هفته ای

تکرار سیکل هفته ای برای 10 هفته است در غیاب پیشرفت بیماری مقدارmaintenance هفته ای آن 2 میلی گرم بر کیلوگرم است

capecitabine

1250 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز برای 2 هفته وسپس یک هفته استراحت است

تکرار سیکل هر 21 روز است ممکن است در جهت کاهش عوارض بدون ایجاد اثرات کلینیکی 900-1000 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز است که در طی روز 1-14 می باشد

docitaxel

/M2100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

یا

35-40 میلی گرم بر متر مربع وریدی برای 6 هفته

تکرار سیکل هر 8 هفته است

paclitaxel

/M2---175 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 3 ساعت در روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

یا

80-100 میلی گرم بر متر مربع وریدی برای 3 هفته است

تکرار سیکل هر 4 هفته است

vinorelbine -30 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر سیکل هر 7 روز

doxorubicine --20 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 7 روز

gemcitabine --725 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 3 هفته

تکرار سیکل هر 28 روز

doxorubicine liposomal---45-60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21-28 روز

سرطان اولیه بدون منشاء

****************************************************************

PCE

======================================

پاکلی تاکسل –200 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 1 ساعت در روز 1

کاربو پلا تین ---- AUC 6 وریدی در روز 1

اتوپوزاید ----50 میلی گرم متناوب با 100 میلی گرم خوراکی روز 1---10

تکرار آن هر 21 روز است پاکلی تاکسل را باید اول قبل از کاربو پلا تین بکار برد

======================================

اتوپوزاید ---100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1-5

سیس پلاتین ---100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز

PEB

======================================

سیس پلاتین ---20 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1---5

اتوپوزاید –100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1---5

بلئومایسین –30 واحد وریدی روز 1و 8 و 15

تکرار سیکل هر 21 روز

GCP

======================================

gemcitabine ---1000 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 8

کا ربو پلا تین -- AUCs وریدی روز اول

پاکلی تاکسل –200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار سیکل هر 21 روز برای 4 سیکل وبعد از آن پاکلی تاکسل به میزان 70 میلی گرم بر متر مربع وریدی هر هفته برای 6 هفته است که با 2 هفته استراحت همراه است تکرار آن به طور کلی در 3 سیکل می باشد

تومور کارسینوئید

رژیم درمانی توام

5-flurouracile + streptozotocine

======================================

5-FU--400 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1-5

streptozotocine ----500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز1-5

تکرار سیکل هر 6 هفته

doxorubicine +streptozotocine

======================================

-دوکسوروبیسین –50 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 22

sptreptozotocine ---500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1-5

تکرار سیکل هر 6 هفته

cisplatine +etoposide

======================================

سیس پلاتین –45 میلی گرم بر متر مربع وریدی روزانه انفوزیون وریدی روز 2و3

اتوپوزاید 130 میلی گرم بر متر مربع وریدی روزانه روز 1-3

تکرار سیکل هر 21 روز است

رژیم تک دارویی

octreotide---150---250 میکرو گرم زیر جلدی 3 بار در روز و ادامه آن تا زمانی که بیماری در حال پیشرفت است

سرطان سرویکس

****************************************************************

رژیم ترکیبی

cisplatine + radiation therapy

======================================

رادیاسون 8/1 تا 2 GY در هر کسر ( مقدار کلی 45 GY )

سیس پلاتین 40 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای ( حد اقل مقدار 70 میلی گرم در هفته است )

سیس پلاتین را 4 ساعت قبل از رادیوتراپی در هفته 1-6 بکار می بریم

CISPLATINE + TOPOTECAN

======================================

سیس پلاتین –50 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

توپوتکان –75/0 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1-3

تکرار سیکل هر 21 روز

BIP

======================================

بلئومایسین -30 واحد وریدی در طی 24 ساعت در روز 1

IFOSFAMIDE ---5000 میلی گرم بر متر مربع در طی 24 ساعت روز 1

مسنا -6000 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 36 ساعت روز 2

سیس پلاتین –50 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2

تکرار هر 21 روز

BIC

======================================

بلئومایسین 30 واحد وریدی در روز 1

IFOSFAMIDE ---2000 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1-3

مسنا 400 میلی گرم بر متر مربع وریدی 15 دقیقه قبل از ifosfamide سپس 400 میلی گرم بر متر مربع وریدی در ساعت 4و 8 بعد از ifosfamide

کار بو پلا تین –200 میلی گرم بر متر مربع روز 1 وریدی

تکرار هر 21 روز

CISPLATINE + 5-FU

======================================

سیس پلاتین –75 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز اول

5-FU--1000 میلی گرم بر متر مربع وریدی انفوزیون وریدی روز 2---5

تکرار هر 21 روز

CISPLATINE + VINORELBINE

======================================

سیس پلاتین –80 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

VINORELBINE ---25 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 8

تکرار هر 21 روز

CISPLATINE + IRINOTECAN

======================================

سیس پلاتین –60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

irinoteca --60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و8 و 15

رژیم تک دارویی

سیس پلاتین ---50-100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار هر 21 روز

دوسی تاکسل 100 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1

تکرار هر 21 روز

پاکلی تاکسل 175 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 3 ساعت روز اول

تکرار هر 21 روز

Irinotecan-125 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 4 هفته

vinorelbine-30 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای

تکرار هر هفته ای سیکل تا 12 سیکل و به دنبال آن جراحی یا رادیوتراپی

توپو تکان -5/1 میلی گرم بر متر مربع وریدی روزانه در روز 1-5 تکرار آن هر 21 روز

سرطان کولورکتال

****************************************************************

درمان کمکی

5-FU+LEUKOVORIN ( Mayo clinic program )

======================================

5-FU--425 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1- 5

لکوورین –20 میلی گرم برمتر مربع وریدی روز 1-5 که قبل از 5-FU تزریق می گردد

تکرار آن هر 4-5 هفته برای 6 سیکل درمانی

5-FU+ LEUKOVORINE ( HIGH DOSE program )

======================================

5-FU 500 میلی گرم برمتر مربع وریدی هفته ای برای 6 هفته

لکوورین 5000 میلی گرم بر متر مربع در طی 2 ساعت هفته ای برای 6 هفته که تجویز آن قبل از5-FU می باشد

تکرار آن هر 8 هفته برای 4 سیکل درمانی ( در مجموع 32 هفته )

( FOLFOX4 ) OXALIPLATINE + 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

oxaliplatin---85 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

5-FU-400 میلی گرم بر متر مربع وریدی BOLUS بعد 600 میلی گرم بر متر مربع وریدی انفوزیون مداوم برای 22 ساعت روز 1 و2

لکوورین 200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 2 در طی انفوزیون هر 2 هفته برای 12 سیکل

رژِیم ترکیبی

(IFL SALTZ regims ) IRINOTECAN + 5-FU + LEUKOVORINE

======================================

irinotecan --125 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 90 دقیقه هفته ای برای 4 هفته

5-FU--500 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 4 هفته

لکوورین –20 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 4 هفته

تکرار آن هر 6 هفته

IRINOTECAN+ 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

Modified IFL SALTZ REGIMS

irinotecan--125 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 90 دقیقه هفته ای برای 2 هفته

5-FU-500 میلی گرم بر متر مربع وریدی برای 2 هفته

لکوورین 20 میلی گرم بر متر مربع وریدی برای 2 هفته

تکرار آن هر 3 هفته

IFL DOUILLARD regims

======================================

irinotecan-180 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

5-FU-400 میلی گرم بر متر مربع و بعد 600 میلی گرم بر متر مربع وریدی انفوزیون برای 22 ساعت در روز 1 و 2

لکوورین -200 میلی گرم بر متر مربع وریدی 1 و2 به صورت انفوزیون وریدی قبل از تجویز 5-FU

تکرار آن هر 2 هفته

IFL FOLFIRI regims

======================================

Irinotecan-180 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

5-FU-400 میلی گرم بر متر مربع وریدی در روز 1 و بعد 2400 میلی گرم بر متر مربع وریدی انفوزیون وریدی برای 46 ساعت

لکوورین 200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 به صورت انفوزیون در طی 2 ساعت قبل از 5-FU

تکرار سیکل هر 2 هفته

( FOLFOX4 ) OXALIPLATIN + 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

oxaliplatin -85 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

5-FU-400 میلی گرم بر متر مربع وریدیbolus به دنبال 600 میلی گرم برمتر مربع وریدی انفوزیون وریدی برای 22 ساعت در روز 1 و 2

لکوورین -200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 2 به صورت انفوزیون قبل از5-FU

( FOLFOX 4 ) OXALIPLATINE + 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

oxaliplatin -100 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

5-FU- 400 میلی گرم بر متر مربع bolus روز 1 و به دنبال آن 2400 میلی گرم بر متر مربع انفوزیون وریدی برای 46 ساعت

لکوورین -400 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 به صورت انفوزیون 2 ساعته قبل از 5-FU

تکرار آن هر 2 هفته

( FOLFOX 4 ) OXALIPLATIN + 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

oxaliplatin-130 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

5-FU-2400 میلی گرم بر متر مربع وریدی انفوزیون روز 1 و2 برای 46 ساعت

لکوورین -400 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 به صورت انفوزیون در طی 2 ساعت قبل از 5-FU

تکرار سیکل هر 2 هفته یک بار

(XELOX ) CAPECITABINE + OXALIPLATINE

======================================

capecitabine-1000 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز 1-14

oxaliplatine-130 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار هر 21 روز

CAPECITABINE = IRINOTECAN ( XELIRI )

======================================

capecitabine-1000 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز 1-14

irinotecan-250 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار هر 21 روز

( IROX regims ) OXALIPLATINE+ IRINOTECAN

======================================

oxaliplatine--85 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

irinotecan--200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار هر 3 هفته

( mayo clinic program ) 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

5-FU- 425 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز1-5

لکوورین -20 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز1-5 تجویز قبل از5-FU

تکرار هر 4-5 هفته

(ROSWELL PARK program ) ( high DOSE ) 5-FU + LEUKOVORINE

======================================

5-FU-600 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 6 هفته

لکوورین -500 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 6 هفته تجویز قبل از 5-FU

(low dose ) 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

5-FU -600 میلی گرم بر متر مربع وریدی هفته ای برای 6 هفته

لکوورین -20 میلی گرم بر متر مربع وریدی برای 6 هفته تجویز قبل از 5-FU

تکرار آن هر 8 هفته و به دنبال آن 2 هفته استراحت است

( DE GRAMONT regims ) 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

5-FU--400 میلی گرم بر متر مربع وریدی وسپس 600 میلی گرم بر متر مربع وریدی برای 22 ساعت روز 1 و2

لکوورین -200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1 و 2 انفوزیون در طی 2 ساعت قبل از5-FU

تکرار هر 2 هفته است

TRIMETREXATE + 5-FU + LEUKOVORIN

======================================

trimetrexate-110 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

لکوورین 200 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2 و بعد ازtrimetrexate در طی 24 ساعت تزریق می شود

5-FU-500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 2 بلا فاصله بعد از لکوورین

لکوورین -15 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت برای 7 دوز شروع آن 6 ساعت بعد از5-FU می باشد

تکرار برنامه هفته ای برای 6 هفته هر 8 هفته

انفوزیون شریان کبدی

FLOXURIDINE

( FUDR ) floxuridine--3/0 میلی گرم بر کیلو گرم روزانه HAI روز 1-14

دگزامتازون -20 میلی گرم HAI روز 1-14

Herceptine-50000 واحد HAI روز 1-14

تکرار آن هر 14 روز است

رژیم تک دارویی

CAPECITABINE

1250 میلی گرم بر متر مربع خوراکی 2 بار در روز 1-14

تکرار سیکل هر 21 روز است مقادر را به 900 –1000 میلی گرم بر متر مربع 2 بار در روز 1-14 می توان تقلیل داد این کاهش مقدار را می تواند جهت کاهش عوارض دارویی بدون ایجاد اختلال در اثرات کلینیکی بکار برد

CPT--11(برنامه هفته ای )

-----------------------------------------

CPT--11- 125 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 90 دقیقه برای 4 هفته

تکرار هر 6 هفته

CPT -11- 125 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 90 دقیقه هفته ای برای 2 هفته تکرار هر 3 هفته

CPT-11- 175 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1و 10

تکرار هر 3 هفته است

CPT-11(برنامه ماهانه )

350 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار هر 3 هفته

--2600 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 24 ساعت هفته ای

تکرار هفته ای برای 4 هفته

- 1000 میلی گرم بر متر مربع وریدی روزانه انفوزیون مداوم در روز 1-4

تکرار آن هر 21 -28 روز

5-FU

- 2600 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 24 ساعت هفته ای

تکرار هفته ای برای 4 هفته

5-FU

1000 میلی گرم بر متر مربع وریدی روزانه انفوزیون مداوم در روز 1-4

تکرار آن هر 21 –28 روز

سرطان اندومتر

****************************************************************

رژیم ترکیبی

PACLITAXEL + CARBOLPATINE

پاکلی تاکسل -175 میلی گرم بر متر مربع وریدی در طی 3 ساعت روز 1

کاربوپلا تین 5-7 در روز 1

تکرار سیکل هر 28 روز

======================================

دوکسوروبیسین -60 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

سیکلو فسفاماید 500 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار آن هر 21 روز

======================================

دوکسوروبیسین –50 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

سیس پلاتین 50 میلی گرم بر متر مربع وریدی روز 1

تکرار آن هر 21 روز