(ميليران) بوسلفان Myleran = Busulfan

علامت اختصاري اين دارو Bus  مي باشد و نام ديگر آن  Alkyl  sulfonate  مي باشد.

مقدار و راه استعمال: 4 تا 6 ميلي گرم خوراکي روزانه در لوسمي ميلوئيدي مزمن مصرف مي شود تا مقدار گلبولهاي سفيد به 10-20 هزار در ميلي متر مکعب برسد و سپس مقدار دارو به 3 ميلي گرم روزانه تقليل داده ميشود.

نوع ديگر مصرف دارو تجويز 4-6 ميلي گرم از راه خوراکي روزانه تا تعداد گلبولهاي سفيد به ده هزار برسد و سپس دارو قطع مي شود تا دوباره تعداد گلبولها به 50 هزار برسد که مانند قبل دارو مصرف مي شود.

مسموميت ها:

خوني: گلبولهاي سفيد پس از ده روز شروع به پايين آمدن مي کنند و مدت 2 هفته پس از قطع دارو نيز همچنان پايين مي آيند. ترومبوسيتوپني و آنمي نيز با مصرف مداوم دارو امکان پذير است که موجب محدود کردن آن ميشود.

ريوي: موجب سندرم Busulfan  lung   مي شود. اين سندرم با سرفه مداوم و خشک و تنگ نفس پيشرونده همراه مي باشد. در آسيب شناسي تغييرات سلولي به صورت اگزوداو فيبرين داخل آلوئول ها که بعدا فيبروزه ميشوند وجود دارد. ديسپلازي سلولي در اعضاي ديگر بدن مانند ريه ديده مي شود. شروع اين عارضه آهسته است بطوريکه 8 ماه تا 10 سال پس از درمان با بوسولفان ديده شده است و بطور متوسط 4 سال طول مي کشد تا بيمار علائمي را از خود نشان دهد. راديوگرافي ريه،فيبروز منتشر انترستيسيل و داخل آلوئولي را نشان مي دهد.

چشمي : بوسولفان در حيوانات موجب کاتاراکت مي شود. در سال 1969 ميلادي براي اولين بار اثرات کاتاراکت زايي آن در انسان ديده شد. در بيماران مبتلا به لوسمي ميلوئيدي مزمن (CML) که تحت درمان طولاني قرار دارند تيرگي عدسي چشم به تدريج بروز مي کند و شدت تيرگي با مدت درمان ارتباط کاملي دارد.

کاتاراکت،خشکي دهان ودرد نسبتا شديد چشمها حدود 4 سال پس از شروع درمان بروز مي کند. خشکي ملتحمه و زخم آن نيز گاهي ديده مي شود. تست شير مر Shirmer  خشکي کامل اشک را نشان مي دهد. با وجود استفاده از اشک مصنوعي و جراحي ترميمي پلکها، چشمها کور مي شوند و درد شديد پديد مي آيد.

اختلالات غدد مترشح داخلي: آمنوره ثانوي گاهي پيش مي آيد. هيپرپيگمانتاسيون، بزرگ شدن پستانها به طور اتفاقي ممکن است ديده شود.

سندرم شبه اديسوني که موجب لاغري مفرط مي شود گاهي با يافته هاي آزمايشگاهي، کم کاري غده فوق کليوي همراه است ولي اغلب عمل غده فوق کليه طبيعي است.

حاملگي: اثر درمان بر جنين روشن نيست. بسياري از بيماران در حين حاملگي دارو را بدون عوارض بر جنين دريافت کرده اند.

سه دقيقه پس از ورود دارو به بدن، يونهاي کاربو نيوم (Carboniom)   پديد مي آوردکه موجب آزاد شدن الکيل (Free Alkyl)  مي شود که DNA   را الکيله مي کند.

90%  دارو به اين ترتيب مصرف مي شود وسپس به صورت سولفونيک اسيد Methan  Sulfonic  acid    و متا بوليتهاي ديگر از ادرار دفع مي شود.

بوسولفان بيشتر بر روي سري ميلوئيدي و توليد پلاکت موثر است وگاهي اوقات اگر مقدار زيادي دارو مصرف شود اثر دارو پس ازقطع، بسيار طولاني و گاه دائمي است. مکانيسم اثر دارو، مانند نيتروژن موستارد است.

موارد استعمال: لوسمي ميلوئيدي مزمن، پلي سيتمي روبراور او متا پلازي، ميلوئيدي اوليه.

نوع بسته بندي: به صورت قرصهاي 2 ميلي گرمي و 5 ميلي گرمي موجود است. بايد در يخچال نگهداري شود.