ال اسپاراژيناز= ASPARAGINASE -L = نام تجارتي= ELSPAR
موارد و راه استعمال : در لوسمي حاد لنفوبلاستيک و لنفوم به کار مي رود. از راه عضلاني و تزريق رقيق شده وريدي قابل مصرف است. بيمار بايد در رختخواب بخوابد و پزشک در موقع تزريق حضور داشته باشد يا خودش تزريق کند.
حساسيت به سم کلي باسيل موجب شوک آنافيلا کتوئيد شده است به مقدار 1000 واحد براي هر کيلو روزانه بين 10 تا 20 روز و يا 6000 واحد براي هر متر مربع 3 بار در هفته براي 3 هفته به کار مي رود.
مکانيسم اثر و عوارض: موجب وقفه پروتئين سازي سلولهاي سرطاني با تجزيه آسياراژين به طريقه آنزيمي مي شود. سلولهاي طبيعي آسپاراژين را مي سازند. دارو وارد مغز نمي شود.
مهمترين عوارض آن مسموميت دارويي و آلرژي است که موجب تب، تهوع، استفراغ، تشنج، اغماء، ترمبوآمبولي، آنافيلاکسي و عوارض عصبي مي گردد. در ويالهاي 1000 واحدي عرضه مي شود و بايد در يخچال نگهداري شود.
در لوسمي ميلوئيدي مزمن و لوسمي حاد لنفوئيدي آزمون حساسيت به ال آسپاراژيناز بايد قبل از اولين تزريق صورت گيرد.
اگر فاصله درماني بيشتر از يک هفته باشد تکرار آزمون حساسيت ضروري است.
2 واحد ال السپاراژينار در پوست تزريق مي شود. اگر در محل تزريق برجستگي واريتم ايجاد شد بيمار حساسيت دارد.
( يک دهم ميلي متراز محلول 20 واحد در ميلي ليتر در 9/9 ميلي ليتر سرم فيزيوترلوژي حل مي شود).
يک دهم سي سي از اين محلول 2 واحد ال اسپاراژيناز دارد.
ال اسپاراژيناز پس از حل کردن 8 ساعت پايدار است.
اثرات متقابل با ساير دارو ها:
- همراه کردن آن با وينکريستين و پردنيزون باعث افزايش مسموميت است.
- همراه با پردنيزون موجب افزايش بيشتر قند خون مي شود.
- تزريق اسپاراژينار قبل از وينکريستين موجب افزايش مسموميت عصبي وينکريستين مي شود.
- اسپاراژينار موجب نارسايي جذب سلولي متوترکسات مي شود.
- اسپاراژينار موجب افزايش مسموميت ساير داروها به علت تاثير نامناسب آن بر کبد است.
توليد مثل: اثرات دارو بر باروري مشخص نيست.
سرطان زايي: دارو اثرات موتاژن و کارسينوژن دارد.
نوع ايروينا ( ERWINIA ) در کساني که به اثر ال آسپراژين حساسيت دارند مصرف شده است.
عوارض سمي ال اسپاراژينار در بالغين بيشتر از اطفال است.
در حاملگي و شيردهي ممنوع است. کودک شيرخوار ممکن است عوارض شديد داشته باشد.
بايد مواظب پانکرآتيت بود و آميلازسرم و آزمونهاي کبدي بررسي شود.