نشانه‌شناسي بيماريهاي خون

تهيه و تنظيم از:

دكتر سيدنصرالله سيار

دكتر منوچهر كيهاني

دكتر رمضانعلي شريفيان

دكتر غلامرضا توگه

دكتر سيدرضا صفائي

دكتر محمدمهدي اديب

دكتر عليرضا سعادت

دكتر شهربانو كيهانيان

از انتشارات واحد آموزشي بخش خون بيمارستان امام خميني(ره) تابستان 1379

فهرست

          عنوان           صفحه

1. مصاحبه و شرح حال در بيمارن خون

2. معاينه باليني پوست و مخاط در بيماريهاي خون

3. معاينه توده‌ها، غدد لنفاوي و طحال

4. نشانه‌شناسي اختلالات انعقادي

5. ثبت گزارشات پزشكي بر مبناي مشكلات بيمار

6. منابع

مصاحبه و شرح حال در بيماران خون

الف) اهداف شرح حال:

روش مصاحبه با بيمار، زير بناي درمان مناسب را تشكيل مي‌دهد. با گوش كردن به صحبتهاي بيمار و واكنش‌هاي ماهرانه و همدردانه با وي، خواهيد فهميد كه بيمار از چه چيزي رنج مي‌برد و همچنين مي‌فهميد بيمار چه برداشتي از مشكل خويش دارد، در مورد بيماري خود چگونه فكر مي‌كند و تا چه حد از مشكل خود بيمناك يا نسبت به آن اميدوار است. همگام با گوش دادن به شرح حال، تشخيصهائي در ذهنمان مي‌آيد با پرسيدن سؤالات از بيمار، برخي از فرضيات شخصي خود را سازمان‌بندي كنيد تا بعنوان مبنائي براي تعيين كانونهائي از بدن كه بايستي در هنگام معاينه توجه بيشتري به آن داشته باشيد قرارگيرند. اين اطلاعات در مراحل بعدي درمان بر توضيح شما به بيمار و برنامه‌هاي مشترك شما در آينده تأثير خواهد گذاشت. حتي زمانيكه شما متوجه شديد كه هيچ كاري را نمي‌توان براي بيماري فرد انجام داد، همين صحبتهاي شما با فردي كه دچار بيماري است، مي‌تواند نقش درماني داشته باشد.

ب) اهداف و ساختار يك شرح حال پزشكي:

روش رايج يك شرح حال اجزاي مختلفي دارد و هر جزء هدف خاصي را دنبال مي‌كند. در نشانه‌شناسي بيماريهاي خون روش گرفتن شرح حال همانند شرح حال گرفتن در ساير بيماريهاي داخلي مي‌باشد. با اين تفاوت كه توجه به برخي از علائم و نشانه‌ها بيشتر است بهرحال موارد ذيل مي‌بايست همواره رعايت شوند.

1ـ زمان:

علاوه بر درج زمان مراجعه بيمار، در موارد تغيير ناگهاني و سريع حالات، زمان دقيق وقوع آنها مي‌بايست بطور دقيق ذكر شود.

2ـ اطلاعات شناسنامه‌اي:

از قبيل سن، جنس، نژاد، فرقه، محل تولد، شغل و . . . به شما كمك مي‌كند كه شما با چه بيماري مواجه هستيد و مشكل اح